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有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，明顯腎功能不全者慎用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。利尿劑的主要副作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，以氫氯噻嗪為例，每天劑量不超過(guò)25mg。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。

經(jīng)典例題：

利尿藥作為降壓藥物常用于高血壓病合并下列哪種臨床情況

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.房顫

D.糖尿病腎病

E.心絞痛

【正確答案】 B

【答案解析】心力衰竭患者治療措施主要是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，因此利尿藥作為降壓藥物用于高血壓病合并心力衰竭者。

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