2024年內(nèi)科主治考點(diǎn):急性白血病的血象和骨髓象特征
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1.血象 白細(xì)胞可升高、正?;蚪档汀3^(guò)100×109/L,稱(chēng)為高白細(xì)胞性白血病;有的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少,低者可低于1.0×109/L,稱(chēng)為白細(xì)胞不增多性白血病。外周血分類(lèi)幼稚細(xì)胞增多。常伴有不同程度的正常細(xì)胞性貧血和血小板減少。
2.骨髓象 骨髓增生活躍或極度活躍,原始細(xì)胞≥30%(FAB分型標(biāo)準(zhǔn))或≥20%(WHO分型標(biāo)準(zhǔn)),可出現(xiàn)裂孔現(xiàn)象。少數(shù)患者呈低增生性白血病。Auer小體見(jiàn)于AML。
題目演練:
1.急性白血病診斷的主要依據(jù)是
A.發(fā)熱、貧血、出血
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L
C.骨髓增生極度活躍
D.胸骨壓痛(+)
E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高
【正確答案】E
【答案解析】骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項(xiàng)都可作為診斷急性白血病的依據(jù),但不是主要依據(jù)。
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