關于“2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、代謝性酸中毒

1.神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈、乏力、頭痛、煩躁、淡漠、定向力障礙、嗜睡、昏迷。

2.循環(huán)系統(tǒng) 心率加快、心音低鈍、血壓下降、休克。

3.呼吸系統(tǒng) 呼吸加快加深，出現(xiàn)深大呼吸。

4.消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、食欲缺乏。

二、代謝性堿中毒

除原發(fā)病癥狀外可表現(xiàn)呼吸淺慢，嚴重時可發(fā)生呼吸暫停、頭暈、手足麻木、面部及四肢肌肉抽動、手足搐搦、神志障礙、譫妄、昏迷等。

三、呼吸性酸中毒

1.急性呼吸性酸中毒 以急性缺氧和CO2潴留為主要表現(xiàn)，發(fā)紺、呼吸深快、不規(guī)則或呈潮式呼吸，早期多有血壓升高，煩躁、嗜睡、精神錯亂、撲翼樣震顫，心率加快、心律失常、室顫甚至心臟停搏，腦水腫、視盤水腫等。

2.慢性呼吸性酸中毒 多伴有慢性阻塞性肺病的癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難，乏力、倦怠，興奮、譫妄、嗜睡、昏迷、震顫或抽搐等精神癥狀，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫等顱壓增高表現(xiàn)等。

四、呼吸性堿中毒

1.典型表現(xiàn)為過度換氣 呼吸急促、淺快。

2.神經(jīng)肌肉興奮性升高 口唇四肢麻木、肌肉顫動、抽搐、眩暈、視力模糊、意識不清等。

3.可有胸悶、憋氣、口干等癥狀。

【題目練習】

1.代謝性酸中毒是

A.原發(fā)性HCO₃-減少

B.繼發(fā)性HCO₃-減少

C.原發(fā)性H2CO₃減少

D.原發(fā)性H2CO₃增多

E.繼發(fā)性H2CO₃減少

【正確答案】A

【答案解析】由于酸性物質(zhì)的積累或產(chǎn)生過多，或HCO₃-丟失過多引起的故是原發(fā)性HCO₃-減少。而呼吸性堿中毒則是由于PaCO₂分壓降低引起的低HCO₃-，這為繼發(fā)。

2.代謝性酸中毒一般不表現(xiàn)為

A.面部潮紅、呼氣有酮味

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.腱反射減弱

【正確答案】D

【答案解析】代謝性酸中毒為反常性堿性尿。

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