2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)回顧:霍亂的腹瀉機(jī)制
“霍亂的腹瀉機(jī)制”是2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):霍亂的腹瀉機(jī)制
1. 霍亂腸毒素的作用:霍亂弧菌在小腸上皮細(xì)胞表面定植后,釋放霍亂腸毒素。該毒素由一個A亞單位和五個B亞單位組成。B亞單位幫助毒素與小腸上皮細(xì)胞表面的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,隨后整個毒素分子被細(xì)胞攝入。
2. 腺苷酸環(huán)化酶激活:A亞單位進(jìn)入細(xì)胞后,會催化腺苷酸環(huán)化酶(adenylyl cyclase),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)水平急劇升高。cAMP是細(xì)胞內(nèi)的第二信使,其水平的升高會激活一系列生理反應(yīng)。
3. 水和電解質(zhì)分泌增加:cAMP的增加會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)依賴性氯離子通道打開,促使大量氯離子從細(xì)胞內(nèi)向腸腔移動,同時帶動水分和其它電解質(zhì)(如鈉離子)被動跟隨,形成等滲液。這一過程使得腸道內(nèi)液體大量積累,導(dǎo)致嚴(yán)重的水樣腹瀉。
4. 吸收減少:在霍亂毒素的作用下,小腸的正常吸收功能也會受到影響,進(jìn)一步加劇了腹瀉的程度。
5. 腹瀉的特征:由于霍亂引起的腹瀉是無痛的、水樣的,并且由于腹瀉量巨大(每天可超過10升),可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒,甚至休克,如果不及時治療,可在數(shù)小時內(nèi)危及生命。
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