根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱——基礎(chǔ)知識(shí)，發(fā)熱的考察要點(diǎn)為：常見(jiàn)原因（感染性、非感染性）、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱的分度、過(guò)程與特點(diǎn)、熱型、臨床意義）、發(fā)熱的診斷方法與步驟（伴隨癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查）。小編整理的這篇文章將為大家說(shuō)明發(fā)熱的伴隨癥狀、體征和發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查。發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可在推薦欄點(diǎn)擊相關(guān)鏈接里查看。

知識(shí)點(diǎn)：發(fā)熱的診斷方法與步驟

發(fā)熱的伴隨癥狀和體征：

1.寒戰(zhàn)

發(fā)熱起病急，并伴寒戰(zhàn)，常為感染性疾病的表現(xiàn)，特別是細(xì)菌性感染如大葉性肺炎、急性膽囊炎、敗血癥等。惡性瘧疾或淋巴瘤時(shí)也可見(jiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)表現(xiàn)。普通感冒或流行性感冒常表現(xiàn)為畏寒。

2.皮疹

某些傳染病常伴有皮疹，如傷寒，麻疹，猩紅熱，藥物過(guò)敏者也常有皮疹。

3.出血傾向

皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見(jiàn)于急性白血病、急性再生障礙性貧血，或重癥感染如敗血癥、流行性出血熱等各種原因所致的DIC.

4.關(guān)節(jié)腫痛

發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、結(jié)核病及痛風(fēng)等。

5.淋巴結(jié)、肝、脾腫大

發(fā)熱同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者，多見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性白血病及淋巴瘤；某些傳染性疾病僅伴肝脾腫大者，可見(jiàn)于病毒性肝炎、瘧疾、急性血吸蟲(chóng)病等。

發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查：

1、血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌性感染，尤其化膿性感染，也見(jiàn)某些病毒性感染，如出血熱病毒、EB病毒；白細(xì)胞總數(shù)減少見(jiàn)病毒感染及瘧原蟲(chóng)感染，若同時(shí)伴嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，見(jiàn)傷寒或副傷寒；嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)急性血吸蟲(chóng)感染；分類(lèi)中有不成熟細(xì)胞出現(xiàn)，見(jiàn)急性白血病、骨髓增生異常綜合征；有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，見(jiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥；有異常組織細(xì)胞出現(xiàn)，見(jiàn)惡性組織細(xì)胞病；若全血細(xì)胞減少伴發(fā)熱，見(jiàn)急性再生障礙性貧血、急性白細(xì)胞不增多性白血病等。

2、尿液檢查：尿中白細(xì)胞增多，尤其出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示急性腎盂腎炎；蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

3、放射學(xué)檢查：包括胸部X線(xiàn)片，胸腹部CT，以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無(wú)淋巴結(jié)腫大。

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