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心內主治:心房顫動都有哪些輔助檢查?

2020-07-13 11:27 來源:醫(yī)學教育網
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距離2020年內科主治醫(yī)師考試還有兩個多月,大家都復習得如何呢?醫(yī)學教育網小編為大家整理了一系列的復習資料,希望能為大家提供些幫助。

心房顫動有哪些輔助檢查

1、心電圖特點

(1)竇性P波消失,可見快速而不規(guī)則的房波,稱為房顫波或f波,頻率達30~600次/分,V導聯(lián)較為清楚。有些房顫其f波較為粗大,甚至表現(xiàn)為“不純性撲動或顫動”。

(2)QRS波群節(jié)律不規(guī)則,致使R-R間期絕對不等。QRS波群形態(tài)多正常,但當發(fā)生功能性束支阻滯(或稱室內差異傳導)也可使QRS波群寬大畸形。

2、動態(tài)心電圖

有助于發(fā)現(xiàn)短陣房顫,常并存室性期前收縮、短陣房性心動過速、陣發(fā)性心房撲動。持續(xù)性房顫常常白天心室率較快,夜間心室率較慢或有心室停搏,多與迷走神經張力改變或與使用抑制房室傳導的藥物有關。

3、超聲心動圖檢查

經胸超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)并存的心臟結構和功能異常,可確定左心房的大小、是否有附壁血栓等,對房顫的遠期預后評估、腦卒中的危險度判斷、指導復律治療和療效評估具有重要價值。經食管超聲心動圖檢查更準確測定左心房的大小、血流狀態(tài),提高左心房內血栓的檢出率。

4、多排CT心房成像

可進一步明確左心房的大小、容積、與肺靜脈的解剖關系以及發(fā)現(xiàn)左心房血栓等,更好地指導房顫消融治療。

5、運動試驗

懷疑心肌缺血的患者,在應用Ic類抗心律失常藥物前應接受運動試驗檢查。運動試驗還可評估持續(xù)或永久性房顫患者在活動時的心室率控制情況。

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