心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考前模擬題3
距離2020內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個多月的時間,為幫助大家復習,小編為大家整理了一系列內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考前模擬題。
1、對診斷陣發(fā)性房室折返性心動過速最有意義的是
A、心律絕對規(guī)則
B、頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯
C、頸動脈按摩能使心率突然減慢
D、頸動脈按摩時心率逐漸減慢,停止后心率復原
E、心率常>160/min以上
【答案】 C
【解析】頸動脈按摩能使心率突然減慢對診斷陣發(fā)性房室折返性心動過速最有意義。
2、下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義
A、超聲心動圖
B、心電圖
C、胸部X線檢查
D、心導管
E、心血管造影
【答案】 A
【解析】肥厚型心肌病的輔助檢查
1.X線檢查 心影增大不明顯,如有心衰時則心影可增大及出現(xiàn)肺淤血征。
2.心電圖 最常見的是左室肥厚和ST-T改變,常在胸導V3~5有巨大倒置T波,有時類似于冠狀T波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)及V1~2、V5~6導聯(lián)可見深而窄的異常Q波。此外,尚可有房室傳導阻滯、室內(nèi)阻滯及各種心律失常,如室性期前收縮、房顫等。
3.超聲心動圖 對本病診斷有重要意義,可顯示室間隔的非對稱性肥厚,舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度比≥1.3,間隔運動低下。也可呈心臟普遍肥厚或僅心尖部肥厚。有梗阻的病例可見左室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期向前方運動(即SAM征),形成流出道狹窄。主動脈瓣在收縮中期提早關閉現(xiàn)象,呈半開放狀態(tài)。
3、關于急性心包炎的心電圖變化,下列哪項不正確
A、大多數(shù)病人心電圖有異常改變
B、在心包炎早期可見普遍導聯(lián)ST段抬高
C、竇性心動過速常見
D、大多數(shù)病人可見PR段壓低
E、在抬高的ST段恢復至基線前出現(xiàn)T波倒置
【答案】 B
【解析】急性心包炎時除aVR導聯(lián)以外的所有常規(guī)導聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高,aVR導聯(lián)中ST段壓低。
4、診斷急性心包炎最 具特征性的臨床表現(xiàn)是
A、發(fā)熱伴胸痛
B、心電圖有ST-T改變
C、胸骨左緣3~4肋間聞及心包摩擦音
D、血清心肌酶譜升高
E、有Ewart征
【答案】 C
【解析】急性心包炎臨床表現(xiàn):
急性心包炎為心包臟層和壁層的急性纖維蛋白性炎癥,這兩層心包膜因炎癥而變得粗糙,在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生一種抓刮樣粗糙聲音,稱為心包摩擦音。它在胸骨左緣3~4肋間,坐位身體前傾、深吸氣時更易聽到。當心包滲液增多將兩層心包分開時則心包摩擦音即消失,心包摩擦音是急性心包炎的特異性體征。
5、下列體征中,不符合大量心包積液的是
A、頸靜脈怒張
B、心尖搏動減弱或消失
C、脈壓增大,水沖脈
D、心音遙遠
E、肝大,腹水
【答案】 C
【解析】心包積液體征:如心尖搏動減弱或消失;心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變,坐位時下界增寬,臥位時心底部增寬;心率增速,心音低而遙遠。大量心包積液可有心包壓塞、靜脈回流受阻的體征,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、心動過速、收縮壓下降、奇脈等。
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