為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了慢性心力衰竭的病因與發(fā)病機制如下：

1、基本病因

（1）心肌病變

①原發(fā)性心肌損害：冠狀動脈疾病導致缺血性心肌損害如心肌梗死、慢性心肌缺血。炎癥和免疫性心肌損害如心肌炎、擴張型心肌病。遺傳性心肌病如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病、心室肌致密化不全、線粒體心肌病。

②繼發(fā)性心肌損害：代謝內分泌性疾?。ㄈ?a href="http://genyda.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病、甲狀腺疾病）、結締組織病、心臟毒性藥物和系統(tǒng)性浸潤性疾?。ㄈ缧募〉矸蹣幼冃裕┑炔l(fā)的心肌損害，酒精性心肌病和圍產期心肌病也是常見病因。

③心臟舒張受限：常見于心室舒張期順應性減低（如冠心病心肌缺血、高血壓心肌肥厚、肥厚型心肌病）、限制型心肌病和縮窄性心包炎。二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄限制心室充盈，導致心房衰竭。

（2）心臟負荷過度

①壓力負荷過度：又稱后負荷過度，是心臟收縮時承受的阻力負荷增加。左心室壓力負荷過度見于高血壓、主動脈流出道受阻（主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄）；右心室壓力負荷過度見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺阻塞性疾病和肺栓塞等。

②容量負荷過度：又稱前負荷過度，是心臟舒張時承受的容量負荷過重。左心室容量負荷過度見于主動脈瓣、二尖瓣關閉不全，先天性心臟病右向左或左向右分流；右心室容量負荷過度見于房間隔缺損、肺動脈瓣或三尖瓣關閉不全等；雙心室容量負荷過度見于嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、腳氣性心臟病、動靜脈瘺等。

2、誘因

（1）感染：感染是常見誘因，以呼吸道感染占首位，感染后加重肺淤血，使心力衰竭誘發(fā)或加重。

（2）心律失常：快速心房顫動時心排血量降低，心動過速增加心肌耗氧，加重心肌缺血，誘發(fā)或加重心力衰竭。嚴重心動過緩降低心排血量，也可誘發(fā)心力衰竭。

（3）肺栓塞：心力衰竭病人長期臥床容易產生深部靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞，增加右心室負荷，加重右心力衰竭。

（4）勞力過度：體力活動、情緒激動和氣候突變、進食過度或攝鹽過多均可以引發(fā)血流動力學變化，誘發(fā)心力衰竭。

（5）妊娠和分娩：有基礎心臟病或圍產期心肌病患者，妊娠分娩加重心臟負荷可以誘發(fā)心力衰竭。

（6）貧血與出血：慢性貧血病人表現為高排血量性心力衰竭。大量出血引發(fā)低心排血量和反射性心率加快，誘發(fā)心力衰竭。

（7）其他：輸液過多過快可以引起急性肺水腫；電解質紊亂誘發(fā)和加重心力衰竭，常見于低血鈉、低血鉀、低血鎂等。

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