急性上呼吸道感染的診斷與鑒別診斷
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根據(jù)鼻咽部的癥狀和體征,結(jié)合周圍血象和陰性胸部X 線檢查可作出臨床診斷。一般無需病因診斷,特殊情況下可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學(xué)檢查等確定病原體。但須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別。
(一)過敏性鼻炎
起病急驟,常表現(xiàn)為鼻黏膜充血和分泌物增多,伴有突發(fā)的連續(xù)噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量清涕,無發(fā)熱,咳嗽較少。多由過敏因素如瞞蟲、灰塵、動物毛皮、低溫等刺激引起。如脫離過敏原,數(shù)分鐘至1-2小時內(nèi)癥狀即消失。檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多,皮膚針刺過敏試驗可明確過敏原。一般感冒都是打幾個噴嚏就停住了,而過敏性鼻炎發(fā)作時,噴嚏一個接一個,沒有停止的趨勢,這點可以區(qū)分是感冒還是過敏性鼻炎。再者,感冒可能還伴有發(fā)熱,而過敏性鼻炎沒有發(fā)熱。
(二)流行性感冒
為流感病毒引起,可為散發(fā),時有小規(guī)模流行,病毒發(fā)生變異時可大規(guī)模暴發(fā)。起病急,鼻咽部癥狀較輕,但全身癥狀較重,伴高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎癥狀。取患者鼻洗液中黏膜上皮細(xì)胞涂片,免疫熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于診斷。近來已有快速血清PCR方法檢查病毒,可供鑒別。
表現(xiàn)為咳嗽咳痰,鼻部癥狀較輕,血白細(xì)胞可升高,X線胸片??梢姺渭y理增強(qiáng)。
(四)急性傳染病前驅(qū)癥狀
很多病毒感染性疾病前期表現(xiàn)類似,如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、肝炎、心肌炎等病?;疾〕跗诳捎斜侨?a href="http://genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛等類似癥狀,應(yīng)予重視。如果在上呼吸道癥狀一周內(nèi),呼吸道癥狀減輕但出現(xiàn)新的癥狀,需進(jìn)行必要的實驗室檢查,以免誤診。
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