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淺昏迷的鑒別診斷

2019-12-24 18:44 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了淺昏迷的鑒別診斷如下:

1、相關(guān)癥狀鑒別

(1)淺昏迷:患者意識(shí)大部分喪失,對(duì)周圍事物及聲光刺激均無(wú)反應(yīng),但對(duì)強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng),患者各種反射存在,有大小便失禁。

(2)中昏迷:患者疼痛反應(yīng)消失,四肢完全處于癱瘓狀態(tài),角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射減弱,抑制達(dá)到皮層下水平。

(3)深昏迷:患者意識(shí)全部喪失,對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng),各種反射消失,全身肌肉松弛。

2、病因鑒別

(1)流行性腦脊髓膜炎:簡(jiǎn)稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán),形成敗血癥,最后局限于腦膜及脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。

(2)破傷風(fēng)破傷風(fēng)破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

(3)一氧化碳中毒:是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

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