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風(fēng)濕性疾病的檢查包括什么?

2020-01-02 11:54 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了風(fēng)濕性疾病的檢查如下:

1.自身抗體
在風(fēng)濕性疾病的范圍內(nèi)應(yīng)用于臨床的自身抗體分以下四類(lèi):抗核抗體譜、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、抗磷脂抗體。對(duì)彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很大幫助。
(1)抗核抗體譜。
(2)類(lèi)風(fēng)濕因子除出現(xiàn)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,尚見(jiàn)于其他結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化等。
(3)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)以正常人中性粒細(xì)胞為底物按所見(jiàn)熒光的圖型,分為C-ANCA(胞漿型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原為胞漿內(nèi)的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對(duì)血管炎的診斷極有幫助,且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎,如C-ANCA主要出現(xiàn)在Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合征,P-ANCA則見(jiàn)于顯微鏡下多血管炎,新月體型腎炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
(4)抗磷脂抗體臨床上應(yīng)用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測(cè)定方法。本抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。抗磷脂綜合征是指臨床表現(xiàn)有動(dòng)脈或靜脈血栓、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物陽(yáng)性者,除可繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病外,也可以是原發(fā)性的。
2.滑液檢查
在一定程度上反映了關(guān)節(jié)滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性則分別有助于痛風(fēng)或化膿性關(guān)節(jié)炎的確診。
3.關(guān)節(jié)影像檢查
X線(xiàn)檢查有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷,亦能隨訪(fǎng)了解關(guān)節(jié)病變的演變。是目前最常用的影像學(xué)診斷方法,其他尚有關(guān)節(jié)CT、MRI、同位素等檢查。

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