艾滋病的艾滋病期臨床表現(xiàn)是怎樣的?
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為感染HIV后的最終階段?;颊逤D4+淋巴細胞計數(shù)明顯下降,多少于200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。
(1)HIV相關(guān)癥狀
主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,其特點為:①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大;②淋巴結(jié)直徑≥1cm,無壓痛,無粘連;③持續(xù)時間3個月以上。
(2)各種機會性感染及腫瘤
①呼吸系統(tǒng):人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎,表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低,少有肺部啰音。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。六甲烯四胺銀染色印片或改良亞甲藍對痰或氣管灌洗液染色可快速檢出肺孢子菌。CMV、MTB、鳥復合分枝桿菌、念珠菌及隱球菌等常引起肺結(jié)核、復發(fā)性細菌、真菌性肺炎??úㄎ魅饬鲆渤G址阜尾?。
②中樞神經(jīng)系統(tǒng):新隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。
③消化系統(tǒng):白色念珠菌食管炎、巨細胞病毒性食管炎、腸炎,沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎;表現(xiàn)為鵝口瘡、食管炎或潰瘍,吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕,感染性肛周炎、直腸炎,糞檢和內(nèi)鏡檢查有助診斷:因隱孢子蟲、肝炎病毒及CMV感染致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。偶可有膽囊機會性感染和腫瘤等。
④口腔:鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
⑤皮膚:帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。
⑥眼部:CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎,表現(xiàn)為眼底絮狀白斑。眼瞼、眼板腺、淚腺、結(jié)膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。
⑦腫瘤:惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤侵犯下肢皮膚和口腔黏膜,可出現(xiàn)紫紅色或深藍色浸潤斑或結(jié)節(jié),融合成片,表面潰瘍并向四周擴散。這種惡性病變可出現(xiàn)于淋巴結(jié)和內(nèi)臟。
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