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高滲性失水的病因

2020-01-17 11:44 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了高滲性失水的病因如下:

1.水?dāng)z入不足

①昏迷、創(chuàng)傷、拒食、吞咽困難,沙漠迷路、海難、地震等致淡水供應(yīng)斷絕;

②腦外傷、腦卒中等致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感。

2.水丟失過(guò)多

(1)經(jīng)腎丟失:

①中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、非溶質(zhì)性利尿藥;

糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、高鈣血癥等致大量水分從尿中排出;

③長(zhǎng)期鼻飼高蛋白流質(zhì)等所致的溶質(zhì)性利尿(鼻飼綜合征);

④使用高滲葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脫水藥物致溶質(zhì)性利尿。

(2)腎外丟失:

①環(huán)境高溫、劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等大量出汗;

燒傷開放性治療丟失大量低滲液;

哮喘持續(xù)狀態(tài)、過(guò)度換氣、氣管切開等使肺呼出的水分明顯增多(2~3倍)。

(3)水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移:

劇烈運(yùn)動(dòng)或驚厥等使細(xì)胞內(nèi)小分子物質(zhì)增多,滲透壓增高,水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。

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