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繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)是怎樣的

2020-02-12 15:42 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)如下:

1.腎性

(1)腎實(shí)質(zhì)性高血壓 

腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時(shí)出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。

(2)腎動(dòng)脈狹窄 

①惡性或頑固性高血壓;②原來控制良好的高血壓失去控制;③高血壓并有腹部血管雜音;④高血壓合并血管閉塞證據(jù)(冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變);⑤無法用其他原因解釋的血清肌酐升高;⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或緊張素II受體拮抗劑降壓幅度非常大或誘發(fā)急性腎功能不全;⑦與左心功能不匹配的發(fā)作性肺水腫;⑧高血壓并兩腎大小不對稱。

(1)原醛癥 

臨床多表現(xiàn)為:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀(血鉀<3.5mmol//L)、腎上腺意外瘤等。

(2)嗜鉻細(xì)胞瘤 

典型的嗜鉻細(xì)胞瘤三聯(lián)征,即陣發(fā)性“頭痛、多汗、心悸”,可造成嚴(yán)重的心、腦、腎血管損害;大量兒茶酚胺進(jìn)入血液致高血壓危象、低血壓休克及嚴(yán)重心律失常等“嗜鉻細(xì)胞瘤危象”。

(3)庫欣綜合征 

表現(xiàn):①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退,男性陽痿,女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機(jī)體抵抗力下降。

(4)肢端肥大癥 

表現(xiàn)為額部低平寬大、下頜骨大、前突,四肢寬大、骨質(zhì)疏松、皮膚增厚、多汗、皮膚油脂多、持續(xù)性頭痛等。

3.其他

(1)主動(dòng)脈縮窄 

主要表現(xiàn)上肢高血壓,而下肢脈弱或無脈,雙下肢血壓明顯低于上肢(ABI<0.9),聽診狹窄血管周圍有明顯血管雜音。

(2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 

主要表現(xiàn)為睡眠打鼾,頻繁發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象。

(3)真性紅細(xì)胞增多癥 

臨床表現(xiàn)病程長而緩和,皮膚黏膜呈暗紅色,血栓形成或靜脈炎、體重下降、牙齦出血、消化性潰瘍出血、痛風(fēng)、脾大等。

(4)藥源性 

血壓升高與某些藥物服用有關(guān),主要包括:①激素類藥物;②中樞神經(jīng)類藥物;③非類固醇類抗炎藥物;④中草藥類等。

(5)單基因遺傳性疾病 

臨床表現(xiàn)各異。

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