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慢性間質(zhì)性腎炎如何診斷?

2025-06-28 11:47 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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慢性間質(zhì)性腎炎的診斷主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,必要時(shí)還需進(jìn)行腎臟活檢。具體來說:
1. 詳細(xì)詢問病史及體檢:了解患者是否有長(zhǎng)期服用可能引起腎損害的藥物(如非甾體抗炎藥)、重金屬暴露史或自身免疫性疾病等背景信息。
2. 尿液分析:慢性間質(zhì)性腎炎患者的尿常規(guī)檢查通常可見輕度蛋白尿,以小分子量蛋白質(zhì)為主;部分病人可出現(xiàn)白細(xì)胞尿、紅細(xì)胞管型和/或膿細(xì)胞。尿比重降低且固定在1.010左右是該病的特征之一。
3. 血液生化檢測(cè):血肌酐升高提示腎功能不全,同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,尤其是高鉀血癥的發(fā)生。
4. 影像學(xué)檢查:B超、CT或MRI等影像技術(shù)可幫助排除其他腎臟疾病,并觀察到慢性間質(zhì)性腎炎特有的雙側(cè)腎臟大小正?;蚩s小、皮髓界限模糊不清的表現(xiàn)。
5. 腎臟活檢:當(dāng)上述方法難以明確診斷時(shí),可通過組織病理學(xué)檢查來確定。典型的病理改變包括腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。
6. 其他輔助性檢測(cè):根據(jù)具體情況選擇性地進(jìn)行24小時(shí)尿、β2-微球蛋白測(cè)定、血清自身抗體篩查等相關(guān)項(xiàng)目以進(jìn)一步支持診斷。

總之,慢性間質(zhì)性腎炎的確診需要綜合多種檢查結(jié)果,并結(jié)合患者的具體病情做出判斷。

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