速看！2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)回顧/分析

2024-04-21 17:27 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了，各位考生覺(jué)得考試題難不難呢？根據(jù)反饋，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教研團(tuán)隊(duì)整理出了內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及部分考點(diǎn)回顧總結(jié)，供考生參考?？靵?lái)看看吧！

一、考情簡(jiǎn)報(bào)：

整體難度適中偏上，大部分都是課上老師講過(guò)的內(nèi)容，題庫(kù)也有原題，記憶性的知識(shí)點(diǎn)考查比較多。有些冷門(mén)考點(diǎn)仍是學(xué)員的薄弱點(diǎn)。

二、考點(diǎn)回顧：

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)1：熱型-回歸熱

體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。常見(jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-常見(jiàn)癥狀與體征-第01講發(fā)熱

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)2：艾滋病用藥

目前抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的藥物分為：①核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）常用藥物有齊多夫定等。②非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）常用藥物有奈韋拉平、依非韋倫等。③蛋白酶抑制劑（PIs）常用藥物有利托那韋、茚地那韋、洛匹那韋等。④高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）鑒于僅用一種抗病毒藥物易產(chǎn)生耐藥性，因而目前多主張聯(lián)合用藥（雞尾酒療法），常組成以2NRTIs為骨架的聯(lián)合NNRTI或PIs方案。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-傳染病+結(jié)核病-第03講腎綜合征出血熱、艾滋病

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)3：抗結(jié)核藥物的副作用

異煙肼主要不良反應(yīng)：周?chē)窠?jīng)炎，偶有肝功能損害。

利福平：肝功能損害，過(guò)敏反應(yīng)。

乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。

吡嗪酰胺：胃腸不適，肝功能損害，高尿酸血癥（最常見(jiàn)）。

鏈霉素：聽(tīng)力損害。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-傳染病+結(jié)核病-第06講原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散性肺結(jié)核

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)4：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿的作用機(jī)制

沙丁胺醇、特布他林：結(jié)合氣道β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的cAMP升高、游離Ca2+下降，松弛支氣管平滑肌抗炎、抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。

氨茶堿：抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-呼吸系統(tǒng)-第06講支氣管哮喘（二）

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)5：甲狀腺藥物的作用機(jī)制

1.抑制甲狀腺激素合成：抗甲狀腺藥物通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，阻止甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶聯(lián)，這是甲狀腺激素合成的關(guān)鍵步驟。這樣，就減少了甲狀腺激素T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（甲狀腺素）的生成。2.減少T4向T3的轉(zhuǎn)換：特別是丙硫氧嘧啶，除了抑制甲狀腺激素合成外，還能夠在一定程度上抑制周?chē)M織中T4向活性更強(qiáng)的T3的轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步降低體內(nèi)甲狀腺激素的生物活性水平。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-內(nèi)分泌學(xué)-第03講甲狀腺功能亢進(jìn)（二）

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)6：急性心肌梗死伴心衰用藥

心梗伴發(fā)心力衰竭：梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。有右心室梗死的患者應(yīng)慎用利尿劑。

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2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)7：拉米夫定的考點(diǎn)

1.競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用：拉米夫定的結(jié)構(gòu)類(lèi)似于天然的核苷酸，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合到HIV和HBV（乙型肝炎病毒）的逆轉(zhuǎn)錄酶上。逆轉(zhuǎn)錄酶是病毒復(fù)制過(guò)程中至關(guān)重要的酶，負(fù)責(zé)將病毒的RNA基因組逆轉(zhuǎn)錄為DNA，這是病毒生命周期的關(guān)鍵步驟。拉米夫定的三磷酸形式能夠插入到正在合成的病毒DNA鏈中，導(dǎo)致DNA鏈提前終止，從而抑制病毒的復(fù)制過(guò)程。2.阻止病毒DNA合成：一旦拉米夫定的三磷酸形式被整合到病毒DNA中，它會(huì)阻止DNA鏈的進(jìn)一步延伸，因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)不同于正常的脫氧核苷酸，導(dǎo)致病毒無(wú)法合成完整的功能性DNA鏈，進(jìn)而無(wú)法完成病毒的復(fù)制周期。3.選擇性作用：拉米夫定具有較高的選擇性，它主要作用于病毒而不影響人體的正常細(xì)胞。這是因?yàn)椴《灸孓D(zhuǎn)錄酶對(duì)拉米夫定的親和力高于人體的DNA聚合酶，從而降低了對(duì)宿主細(xì)胞的毒性。4.協(xié)同治療：在HIV治療中，拉米夫定通常與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，組成高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），通過(guò)多重作用機(jī)制來(lái)更有效地抑制病毒復(fù)制，減少耐藥性的發(fā)生。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-傳染病+結(jié)核病-第02講病毒性肝炎（二）

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)8：電池廠可能出現(xiàn)的職業(yè)中毒

鉛中毒-接觸機(jī)會(huì)：鉛礦開(kāi)采，金屬冶煉，蓄電池制造和維修，電纜、焊錫及含鉛構(gòu)件的制造及油漆、顏料、玻璃、塑料、陶瓷、橡膠工業(yè)。

課程回顧：2024內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)-常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、藥理-第20講職業(yè)病學(xué)專(zhuān)題

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)9：油漆可能導(dǎo)致的職業(yè)中毒

苯中毒-職業(yè)接觸：常見(jiàn)職業(yè)接觸機(jī)會(huì)有：制苯工業(yè)，如焦?fàn)t氣、煤焦油分餾，裂解石油；制造染料、藥物、香料、農(nóng)藥、塑料、合成橡膠等工業(yè)；油漆、油墨、黏膠、樹(shù)脂等工業(yè)；苯運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程發(fā)生泄漏等。