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傳染病學(xué):霍亂的診斷
(一)流行病學(xué)資料 發(fā)病前1周內(nèi)曾在疫區(qū)活動,并與本病患者及其排泄污染物接觸。
(二)臨床表現(xiàn) 具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)者應(yīng)想到本??;對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應(yīng)作為疑似病例處理;對離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者也應(yīng)按上述診斷。
(三)實驗室檢查 霍亂確診有賴于實驗室檢查
1.血液檢查 紅細(xì)胞總數(shù)和血球壓積增高,白細(xì)胞數(shù)可達(dá)15~60×109/L,分類計數(shù)中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞增多。血清鈉、鉀降低,輸液后更明顯,但多數(shù)氯化物正常,并發(fā)腎功能衰竭者血尿素氮升高。
2.細(xì)菌學(xué)檢查 采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢,可見呈穿梭狀快速運動的細(xì)菌,涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌,暗視野下呈流星樣運動,可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1~2小時出結(jié)果,準(zhǔn)確率達(dá)90%。細(xì)菌培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于鹼性蛋白胨增菌,后用選擇培基分離,生化試驗鑒定。
3.血清學(xué)檢查 抗菌抗體病后5天即可出現(xiàn),兩周達(dá)高峰,故病后2周血清抗體滴度1:100以上或雙份血清抗體效價增長4倍以上有診斷意義。其它如酶聯(lián)免疫吸附試驗,殺弧菌試驗也可酌情采用。
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