乳頭肌功能不全的臨床表現(xiàn)及診斷

2009-12-11 11:39 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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　　一、癥狀：輕癥可無癥狀，乳頭肌損傷明顯，返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等。乳頭肌急性缺血或腱索斷裂突發(fā)大量二尖瓣返流者，常出現(xiàn)急性肺水腫及心源性休克。

　　二、體征：心尖部收縮期雜音是本病的最重要體征。伴隨心絞痛出現(xiàn)的乳頭肌功能不全，心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發(fā)作而變化。急性乳頭肌斷裂的雜音具有突然出現(xiàn)的全收縮期和粗糙的特點，常伴有舒張期奔馬律或第四心音。

　　急性乳頭肌功能不全的診斷依據(jù)：①急性心肌梗塞或嚴重心絞痛發(fā)作后，心尖處出現(xiàn)Ⅲ級以上收縮期雜音向腋下傳導(dǎo)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理②收縮期雜音（及收縮期喀喇音）的程度、性質(zhì)易變，并可有S3奔馬律和第四心音。③使用亞硝酸異戊酯后，收縮期雜音可減弱；下蹲試驗收縮期雜音可增強。④左心室造影最具診斷價值，超聲心動圖檢查也有幫助。

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