梅毒性心血管病診斷確立后,為防止進一步損害,須作驅梅治療。青霉素為有效的抗生素,可用以下二種方案給藥:
①芐星青霉素G 240萬u肌內注射,每周一次共三周,總量720萬u;
②普魯卡因青霉素G 60萬u肌內注射,每天一次,共21天。對青霉素過敏者可用頭孢噻啶,每天肌內注射0.5~1g,共10天,也可用紅霉素口服,每次500mg,每天四次,共30天,但通常認為效果比青霉素差。驅梅治療過程中,少數(shù)患者于治療開始后一天出現(xiàn)發(fā)熱、醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理胸痛增劇等癥狀,此為大量螺旋體殺死后引起的全身反應和局部水腫的結果,個別患者可在治療中發(fā)生冠狀動脈口腫脹、狹窄加重,導致突然死亡。為防止此種反應,可在治療開始數(shù)天內同時給腎上腺皮質激素,如口服強的松每次10mg,每6小時一次。有心力衰竭者須控制心衰后再作驅梅治療。如有神經(jīng)梅毒或合并HIV感染可大劑量青霉素G靜脈給藥。
梅毒性主動脈瘤需用手術治療,手術的指征為動脈瘤直徑達7cm或產(chǎn)生壓迫癥狀或迅速膨大者。手術將動脈瘤切除,用同種動脈或血管代用品移植。有明顯主動脈瓣返流者,可作主動脈瓣置換術。若有冠狀動脈開口病變則須作冠狀動脈口內膜剝脫術。
上一條·梅毒性心血管病應該如何預防?
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