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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥應(yīng)該做哪些檢查?

2009-12-31 14:06  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  一、一般檢查

 、傺駲z查有輕度正細(xì)胞正色素性貧血,淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞偏高。

 、谘瘷z查,部分病人血清鈉偏低,血清鉀偏高。血糖偏低,約1/3病例低于正常范圍。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖,

 、坌碾妶D  低電壓和T波低平或倒置,Q~T時(shí)間可延長(zhǎng)。

 、躕線檢查,可見(jiàn)心影縮小,呈垂直位。

  二、特殊檢查

 。ㄒ唬┠17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇(17OHCS)和17酮皮質(zhì)類(lèi)固醇(17KS)排出量低于正常。其減低程度與腎上腺皮質(zhì)呈功能平行關(guān)系。

  (二)血漿皮質(zhì)醇測(cè)定,多明顯降低,而且晝夜節(jié)律消失。

 。ㄈ〢CTH興奮試驗(yàn)此試驗(yàn)為檢查腎上腺皮質(zhì)的功能貯備?砂l(fā)現(xiàn)輕型慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者及鑒別原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退與繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。

  三、血漿ACTH基礎(chǔ)值測(cè)定

  原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯增高,多超過(guò)55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之間(正常值1.1~11pmol/L即5~50pg/ml)而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿ACTH濃度極低。

  四、病因檢查

  結(jié)核性者在腎上腺區(qū)X光片中可能看腎上腺內(nèi)的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結(jié)核病灶。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在自身免疫性腎上腺皮質(zhì)破壞的患者血清中可能測(cè)到腎上腺皮質(zhì)抗體,病人經(jīng)常伴有其他自身免疫性疾病及內(nèi)分泌腺功能低下。轉(zhuǎn)移性腎上腺癌腫患者,可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癌灶。

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