【臨床表現(xiàn)】

　�。ㄒ唬�惡性淋巴瘤的主要癥狀或體征是淺表淋巴結(jié)無痛性腫大。何杰金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結(jié)受累，NHL除橫膈上、下淋巴結(jié)受累外，經(jīng)仔細臨床檢查可發(fā)現(xiàn)其他淋巴樣組織部位如滑車、眼窩淋巴結(jié)和韋氏環(huán)受侵。

　　（二）可有發(fā)熱、盜汗或體重減輕等癥狀。

　　（三）皮癢在何杰金病較NHL多見，通常用抗組織胺藥物治療無效。

　�。ㄋ模┖谓芙鸩〔∪伺紶柊l(fā)生飲酒后疼痛，疼痛部位局限于受累區(qū)域。

　�。ㄎ澹┏�淋巴結(jié)腫大外，體檢尚可發(fā)現(xiàn)脾腫大。且脾大的病人常并有肝腫大。晚期病人因縱隔淋巴結(jié)腫大可出現(xiàn)上腔靜脈受阻。

　　【診斷】

　　經(jīng)細胞診斷和全身詳細檢查而明確診斷。

　　1.詳細詢問病史，包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時間與以后的增大速度、有無全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢問有無消化道癥狀等。

　　2.體征

　�。�1）全身淺表淋巴結(jié)是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。

　�。�2）其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合癥等。

　　3.細胞診斷和組織活檢檢查。

　　惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫(yī)生用顯微鏡對從病灶部位所采取的組織標本進行觀察而得到的。為此，淋巴瘤位于皮膚時，則切開皮膚摘取局部的淋巴結(jié)；淋巴瘤位于胃腸時，則用纖維內(nèi)窺鏡，既觀察腫瘤的有關(guān)情況，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理又做腫瘤的部分組織的活檢。來確定診斷。

　　對非何杰金淋巴瘤，從低度惡性到高度惡性可再細分為10個階段。對此，有國際分類和日本的LSG分類兩種，而用單克隆抗體試驗又可概分為T細胞型和B細胞型兩類。

　　4.全身檢查

　　惡性淋巴瘤的病理診斷一經(jīng)確定，為了解病灶的擴散情況，需要做全身檢查。體表的淋巴結(jié)經(jīng)觸診可測定，腹膜后淋巴結(jié)可通過CT和腹部超聲波診斷加以明確。CT和B超檢查也可明確肝、脾等腹腔內(nèi)臟器的異常。

　　應(yīng)用放射性同位素Y射線掃描檢查，可探知體內(nèi)潛在的腫大的淋巴結(jié)。淋巴瘤細胞多可隨血流周轉(zhuǎn)全身，所以骨髓穿刺檢查，明確其有否骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移也實屬必要。

　　此外，對瓦爾代爾環(huán)受浸潤的病例，應(yīng)到耳鼻咽喉科檢查、診斷，并做胃X線檢查。消化道發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)從胃開始直至大腸為止做全消化道方面的檢查，或做X線檢查，或做纖維內(nèi)窺鏡檢查。當肺、肝、眼、腦、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理睪丸等臟器發(fā)現(xiàn)病灶時，要和相關(guān)臟器的�？漆t(yī)生邊商量邊做有關(guān)檢查。

　　5.實驗室檢查