【口腔組織病理學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)不符合慢性根尖周膿腫的病理改變（）

　　A.根尖瘺管形成

　　B.根尖大片鈣化

　　C.根尖肉芽組織形成

　　D.根尖牙槽骨吸收

　　E.根尖牙骨質(zhì)破壞

　　【正確答案】B

　　【答案解析】

　　病理變化：肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。鏡下觀察可見肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。若由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變來，根尖部貯存的膿液被周圍的纖維結(jié)締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層鱗狀上皮。 所以答案B是正確的。根尖大片鈣化可見于頜骨炎癥或瘤樣病變。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化不包括

　　A.上皮表面角化，可見角質(zhì)栓塞

　　B.上皮基底細(xì)胞液化

　　C.上皮下血管擴(kuò)張，可見玻璃樣血栓

　　D.上皮下血管周有中性粒細(xì)胞侵潤(rùn)

　　E.上皮下血管周圍有類纖維蛋白沉積

　　【正確答案】D

　　【答案解析】上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時(shí)可見角質(zhì)栓塞；棘層萎縮變薄，有時(shí)可見上皮釘突增生、伸長(zhǎng)；基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰；上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁不整，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積， 管周有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂；基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時(shí)存在。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)不是涎腺多形性腺瘤的病理特征（）

　　A.雙層導(dǎo)管結(jié)構(gòu)

　　B.成片增生的肌上皮細(xì)胞

　　C.鱗狀化生

　　D.黏液軟骨樣區(qū)域

　　E.骨樣區(qū)域

　　【正確答案】E

　　【答案解析】當(dāng)腫瘤由成骨細(xì)胞等構(gòu)成時(shí)，有時(shí)會(huì)形成骨樣區(qū)域或軟骨樣區(qū)域，但極少見。不做典型病理表現(xiàn)。不必深究。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　應(yīng)用下屬哪項(xiàng)檢查，可發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的一些早期改變，如關(guān)節(jié)盤糜爛、滑膜充血、關(guān)節(jié)腔內(nèi)絮狀物等

　　A.X線平片

　　B.MRI

　　C.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡

　　D.CT

　　E.關(guān)節(jié)造影

　　【正確答案】C

　　【答案解析】?jī)?nèi)窺鏡是一個(gè)配備有燈光的管子，它可以經(jīng)口腔進(jìn)入胃內(nèi)或經(jīng)其他天然孔道進(jìn)入體內(nèi)。利用內(nèi)窺鏡可以看到X射線不能顯示的病變，

　　1.X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位），可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

　　2.關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少），可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。

　　近年來，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是

　　A.根尖囊腫

　　B.鼻腭囊腫

　　C.角化囊腫

　　D.始基囊腫

　　E.含牙囊腫

　　【正確答案】

　　A

　　【答案解析】 1、鼻腭囊腫屬于非牙源性頜骨囊腫，是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來，亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。

　　2、始基囊腫 發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激后，成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。

　　3、含牙囊腫 又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫?？蓙碜砸粋€(gè)牙胚（含一個(gè)牙）；也有來自多個(gè)牙胚（含多個(gè)牙）者。

　　4、牙源性角化囊腫 系來源于原始的牙胚或牙板殘余；有人認(rèn)為即始基囊腫，但不能解釋角化囊腫也可以含牙；其內(nèi)容角化物質(zhì)也與始基囊腫多為清亮液體不同。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　共用題干：患者，女性，13歲。進(jìn)行性開口困難7年，5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷?，F(xiàn)檢查面部明顯不對(duì)稱，開口受限。

　　小題題干：該病最可能的診斷是

　　A.癔病引起開口困難

　　B.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

　　C.頜問瘢痕攣縮

　　D.破傷風(fēng)引起張口受限

　　E.咀嚼肌痙攣

　　【正確答案】B

　　進(jìn)行性開口困難7年，5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷?，F(xiàn)檢查面部明顯不對(duì)稱，開口受限。

　　從病史中基本可以確定答案為B

　　關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 ①進(jìn)行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。

　　頜間瘢痕攣縮 ①進(jìn)行性開口困難，有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕，其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部，下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查：在下頜骨或顴骨后前位片上，有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高。

　　2012口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期word文檔下載