【藥事管理與法規(guī)】依照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，藥品不良反應(yīng)是指：

　　A.合格藥品在超常規(guī)用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)

　　B.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的有關(guān)的中毒有害反應(yīng)

　　C.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的有關(guān)的或意外的有害反應(yīng)

　　D.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)

　　E.合格藥品在正常用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)

　　答案及解析：本題選E。

　　《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)<醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)>管理辦法》第二十九條，本辦法下列用語的含義是：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

　　【藥理學(xué)】學(xué)員提問：阿托品低劑量使用時(shí)心率減慢的原理不明白，謝謝老師。

　　答案及解析：

　　阿托品為競(jìng)爭性M受體拮抗劑。

　　阿托品小劑量時(shí)，與Ach競(jìng)爭神經(jīng)末梢的受體，使Ach在體內(nèi)的供應(yīng)相對(duì)減少。由于體內(nèi)Ach的減少，通過機(jī)體自身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，反而產(chǎn)生了大量的Ach。濃度的增加，使Ach與阿托品的競(jìng)爭力增強(qiáng) 醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng) ，故而短時(shí)間內(nèi)，Ach與M受體結(jié)合量增加，出現(xiàn)了短暫的M受體興奮癥狀——心臟抑制（心率減慢）。

　　【藥劑學(xué)】吐溫類表面活性劑具有

　　A.增溶作用

　　B.助溶作用

　　C.潤濕作用

　　D.乳化作用

　　E.潤滑作用

　　答案及解析：本題選ACD。

　　潤濕作用是指表面活性劑能夠增加疏水性藥物微粒被水濕潤的作用。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　許多疏水性藥物（如硫黃、阿司匹林等）不易被水潤濕，加之微粒表面吸附有空氣，給制備混懸劑帶來了困難，這時(shí)應(yīng)加入潤濕劑。潤濕劑可被吸附于微粒表面，增加藥物的親水性，產(chǎn)生較好的分散效果。常用的潤濕劑為HLB在7~11之間的表面活性劑，如：吐溫類（聚山梨酯類）、磷脂類、聚氧乙烯脂肪醇醚類等。

　　【藥物化學(xué)】學(xué)員提問：疏水結(jié)合能力是指什么？為什么提高了它可以提高與受體的結(jié)合能力？

　　答案及解析：

　　指南原文：“厄貝沙坦為螺環(huán)化合物，但與受體結(jié)合的親和力卻是氯沙坦的10倍，結(jié)構(gòu)中的螺環(huán)結(jié)構(gòu)能提高與受體的疏水結(jié)合能力。”

　　此處的疏水結(jié)合能力，[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)，原創(chuàng)]即是指藥物與受體的結(jié)合能力。

　　厄貝沙坦中非極性鏈部分的螺環(huán)結(jié)構(gòu)，和AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）受體生物大分子中的非極性鏈部分相互作用時(shí)，由于相互之間親脂能力比較相近，結(jié)合比較緊密，導(dǎo)致兩者周圍圍繞的能量較高的水分子層被破壞，形成無序的水分子結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致體系的能量降低。

　　從而使藥物和受體相互吸引，緊密結(jié)合，產(chǎn)生作用。