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中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第11期

2011-12-21 15:55 來(lái)源:
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  【兒科護(hù)理學(xué)】?jī)和斯ず粑念l率是

  A.10~15次/分鐘

  B.16~18次/分鐘

  C.20~24次/分鐘

  D.25~30次/分鐘

  E.30~40次/分鐘

  【答案及解析】A

  人工呼吸:采用口對(duì)口人工呼吸,吹氣時(shí)先迅速連續(xù)的吹氣2次,以便打開阻塞的呼吸道和小的肺泡,避免肺臟回縮;口對(duì)鼻人工呼吸法適用于牙關(guān)緊閉而不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷者??趯?duì)口、鼻人工呼吸法主要適用于搶救嬰幼兒,吹氣量以胸廓上抬為準(zhǔn)。人工呼吸的頻率,嬰兒為每分鐘20次;兒童為每分鐘15次。

  【兒科護(hù)理學(xué)】請(qǐng)用Apgar評(píng)分法,評(píng)定以下新生兒為多少分:新生兒出生后,四肢青紫,吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有惡心表現(xiàn),四肢稍屈,心搏90次/分,呼吸淺,慢、不規(guī)則。

  A.0分

  B.2分

  C.4分

  D.6分

  E.8分

  【答案及解析】C

  Apgar評(píng)分,即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分,是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后,根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒,評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息,評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7~10分之間。

  評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是:

  1.皮膚顏色:評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分,手腳末梢呈青紫色為1分,全身呈青紫色為0分。

  2.心搏速率:評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分,心搏微弱小于100次/分鐘為1分,聽不到心音為0分。

  3.呼吸:評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分,呼吸節(jié)律不齊(如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力)為1分,沒(méi)有呼吸為0分。

  4.肌張力及運(yùn)動(dòng):評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分,肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分,肌張力松弛為0分。

  5.反射:評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分,低聲抽泣或皺眉為1分,毫無(wú)反應(yīng)為0分。

  【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】初孕婦,28歲,規(guī)律性子宮收縮10小時(shí),宮口開大8cm,胎心140次/分,胎膜未破,首選的護(hù)理措施是

  A.肥皂水灌腸

  B.人工破膜

  C.立即內(nèi)診檢查

  D.繼續(xù)觀察4小時(shí)

  E.做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

  【答案及解析】B

  此題選B.人工破膜

  人工破膜指征:宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭己銜接者,可行人工破膜。破膜后,胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,引起反射性子宮收縮,加速產(chǎn)程進(jìn)展?,F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無(wú)明顯頭盆不稱者也可行人工破膜,認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露,破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi),經(jīng)過(guò)1~2次宮縮待胎頭入盆后,術(shù)者再將手指取出。

  【外產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括

  A.高代謝狀態(tài)

  B.急性重癥胰腺炎

  C.骨髓移植。

  D.惡性腫瘤終末期

  E.化療病人

  【答案及解析】D

  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥

  1.頑固性嘔吐或嚴(yán)重腹瀉。

  2.完全性腸梗阻或腸道缺血。

  3.循環(huán)性休克或胃腸道出血。

  4.引流量>500ml/d的腸外瘺或嚴(yán)重腹腔感染。

  5.病情進(jìn)展可能不適合積極腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的患者。

  養(yǎng)支持不應(yīng)在頭頸部、腹部、盆腔惡性腫瘤的放療中常規(guī)應(yīng)用;營(yíng)支持適用于接受積極的抗腫瘤治療,同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題或預(yù)期長(zhǎng)時(shí)間不能消化或吸收營(yíng)養(yǎng)物的患者;終末期腫瘤患者通常不推薦使用營(yíng)養(yǎng)支持作為姑息性治療。

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