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護士資格考試重點:肝性腦病的護理措施

2009-12-14 14:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肝性腦病的護理措施是護士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、臥床休息:有腹水時協(xié)助半臥位,下肢水腫嚴重時,協(xié)助患者抬高下肢,以利水腫消退。注意患者安全,防止因乏力或腹水量多而導致摔傷、碰傷。

  二、飲食護理:對無腹水及食管靜脈曲張的肝功能代償期的患者、可采用高熱量、高蛋白、高維生素,易消化的普通飲食、或軟飯避免刺激調(diào)味品及油膩食物。每日4~5餐有利于提高營養(yǎng)攝入量。對于食管靜脈曲張的患者宜高熱量、高蛋白、高維生素飲食或渣軟飯。避免粗糙堅硬、帶刺帶骨的食物。以蒸、煮、燉等烹調(diào)方式為好;膠水患者應用低鹽飲食。一般2~3g/d,食鹽醬油10~15t/d,嚴禁飲酒。對肝能動顯著減退或者肝性腦病先兆者應嚴格限制蛋白質(zhì)食物攝入。

  三、皮膚護理:保持床單清潔平整無渣屑。注意皮膚護理,預防壓瘡。沖洗會陰、觀察有無會陰部水腫,易患者若有陰書水腫、可用吊帶將陰書托起,以免與雙腿磨擦損傷局部皮膚。

  四、衛(wèi)生宣教:對有黃疸及皮膚瘙癢的患者,應注意個人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換內(nèi)衣。經(jīng)常用濕水擦洗全身、不要搔抓及使用醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理堿性肥皂,以免抓破感染和堿性肥皂進一步刺激皮膚。

  五、出入量觀察:認真記錄患者24小時出入量。應用利尿劑者尤其要注意用藥后的反應(尿量及血電解質(zhì)變化)。

  六、嚴格遵醫(yī)囑用藥:肝硬化患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥。將藥物對肝臟的影響減到最少量。有食管~胃底靜脈曲張者,應將服藥研碎服,以防劃破曲張變薄的靜脈。肝功能不全或有肝昏迷前期癥狀出現(xiàn)時,不能隨意使用鎮(zhèn)靜藥,麻醉藥及四環(huán)素類藥。

  七、注意隔離治療:乙型肝炎后肝硬化患者若同時處于肝炎活動期(乙肝表抗原、E抗原、核心抗體陽性者)則應實施隔離措施。

  八、密切觀察患者神志及一般狀況,監(jiān)測生命體征及血、尿、便常規(guī)、血電解質(zhì),肝腎功能等指標的變化。

  九、若患者出現(xiàn)神志恍惚、煩燥不安、昏迷癥狀,應按照肝性腦病醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理護理常規(guī)處理。

  十、若患者出現(xiàn)嘔血、便血或大便、嘔吐物潛血陽性應按照消化道出血護理常規(guī)處理。

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