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護(hù)士資格考試重點:消化性潰瘍護(hù)理

  消化性潰瘍護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、消化性潰瘍概述

  由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱為消化性潰瘍。本病絕大多數(shù)(95%以上)位于胃和十二指腸,故又稱胃、十二指腸潰瘍。

  臨床上十二指腸潰瘍(DU)較胃潰瘍(GU)為多見。前者可見于任何年齡,但以青壯年居多,后者的發(fā)病年齡較遲,平均晚l0年。

  二、消化性潰瘍病因和發(fā)病機(jī)制

  胃、十二指腸局部黏膜損害因素(致潰瘍因素)和黏膜保護(hù)因素(黏膜抵抗因素)之間失去平衡所致。

  (一)損害因

  1.胃酸和胃蛋白酶

  2.藥物非甾體類消炎藥

  3.飲食失調(diào)

  4.吸煙

  5.精神因素

  6.幽門螺桿菌感染(Hp)

 ?。ǘ┍Wo(hù)因素

  1.胃黏液-黏膜屏障

  2.黏膜的血液循環(huán)和上皮細(xì)胞的更新

  3.前列腺素

 ?。ㄈ┢渌蛩?

  1.遺傳因素

  2.全身疾病

  三、消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

  消化性潰瘍在臨床上以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點,一般春秋季節(jié)易發(fā)作,容易復(fù)發(fā)。

 ?。ㄒ唬┌Y狀

  1.上腹痛——是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時間、持續(xù)時間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性。

  2.其他——胃腸道癥狀 可表現(xiàn)為泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀,以GU較DU為多見。

  3.全身癥狀——可表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀如失眠、多汗等,也可表現(xiàn)為營養(yǎng)不良的癥狀如消瘦、貧血等。

 ?。ǘw征

  緩解期多無明顯體征,發(fā)作時于上腹部有局限壓痛點。

  (三)并發(fā)癥

  1.出血

  2.穿孔

  3.幽門梗阻

  4.癌變

  四、消化性潰瘍有關(guān)檢查

 ?。ㄒ唬線鋇餐檢查

  潰瘍的X線直接征象為龕影,是診斷潰瘍的重要依據(jù)。

 ?。ǘ┪哥R檢查與黏膜活檢 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理

  對消化性潰瘍有確診價值。

 ?。ㄈ┯拈T螺桿菌的檢查

 ?。ㄋ模┪敢悍治?

  GU病人胃酸分泌正?;蛏缘陀谡?,DU病人則常有胃酸分泌過高。

  (五)糞便潛血試驗

  活動性DU或GU常有少量滲血,使糞便潛血試驗陽性,經(jīng)治療1~2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰,若GU患者糞便潛血試驗持續(xù)陽性,應(yīng)懷疑有癌變可能。

  五、消化性潰瘍診斷要點

  根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛,結(jié)合上腹部局限壓痛點,一般可做出初步診斷。確診應(yīng)作X線鋇餐檢查或胃鏡檢查(包括活檢)。

  六、消化性潰瘍治療要點

  消化性潰瘍的治療目的在于消除病因,緩解疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合,減少復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

 ?。ㄒ唬┧幬镏委?

  1.減少損害因素,降低胃內(nèi)酸度的藥物

  2.增加黏膜抵抗力的藥物

  3.消滅幽門螺桿菌的藥物

 ?。ǘ┦中g(shù)治療適用于伴有急性穿孔、幽門梗阻、大量出血和惡性潰瘍等醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)合并癥的消化性潰瘍患者。

  七、消化性潰瘍護(hù)理

  (一)護(hù)理問題

  1.疼痛——上腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

  2.營養(yǎng)不良,低于機(jī)體需要量——與疼痛導(dǎo)致攝入量減少、消化吸收障礙有關(guān)。

  3.知識缺乏——缺乏潰瘍病防治的知識。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理

  4.焦慮——與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)。

  5.潛在并發(fā)癥:上消化道出血;胃穿孔。

   (二)護(hù)理措施

  1.疼痛——上腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

  2.知識缺乏——缺乏消化性潰瘍的自我護(hù)理知識。

  八、消化性潰瘍健康教育

  潰瘍病是常見的慢性病,當(dāng)病情不重、癥狀較輕時易被病人及家屬忽視。因此應(yīng)向病人及家屬宣傳全面治療的重要性。應(yīng)讓其了解有關(guān)潰瘍病的知識,如病因、誘因、居家自我護(hù)理方法等,并做到有效的自我預(yù)防及護(hù)理。對于年齡偏大的胃潰瘍病人,應(yīng)囑其定期到門診復(fù)查,防止癌變。同時,護(hù)理人員應(yīng)在社區(qū)中大力宣傳有關(guān)潰瘍病的防治知識,以減少潰瘍病的發(fā)病率。

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