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護士資格考試重點:運動損傷護理知識

2011-06-13 15:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  運動損傷護理知識是護士資格考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下: 

  常見運動損傷的護理 

  在一些較為劇烈的體育鍛煉中,很多人由于方法不當?shù)仍驅(qū)е逻\動損傷的發(fā)生。引起運動損傷的原因是復雜的、多方面的。主要有以下幾點: 

  旅途中預防腰肌勞損 

  準備活動失當 不做準備活動或準備活動不充分是造成運動損傷的一個主要原因。許多同學在沒有做好準備活動的前提下就投入到緊張的比賽或運動中,此時神經(jīng)和肌肉的興奮性較低,對較大的刺激反應遲鈍。這使肌肉、韌帶的力量較小,伸展性不夠,關(guān)節(jié)活動的幅度不大,身體協(xié)調(diào)性差。在這種情況下最容易發(fā)生肌肉拉傷和關(guān)節(jié)扭傷。而且想象中的動作與實際的身體狀況有一定的差距,求大于供,損傷的出現(xiàn)再所難免。此外,準備活動的內(nèi)容不得當甚至過量的準備活動致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所下降。 所以,在運動前一定要認真做好準備活動。對運動中容易受傷的部位,要相應再做一些輔助性的活動。例如打籃球、踢足球之前針對性地活動一下踝關(guān)節(jié)、膝蓋,壓壓腿等。冬天進行戶外活動時,準備活動的時間要適當長些。要按循序漸進的原則進行。一般應選擇靠近圍場背風處的場地和陽光充足的地方。已受傷的部位的準備活動要謹慎小心,正式比賽或練習時要量力而行?!?/p>

  運動量過大 當進行長時間的大運動量比賽后,沒有進行適當?shù)男菹ⅲ墙又龠M行劇烈的運動,此時身體各方面的功能已經(jīng)很大地下降。由于長時間的運動,身體出汗較多,水分丟失很大,汗中散發(fā)的累計鹽濃度也不少。失水使運動能力降低,如不及時補充水分和Na+、K+等電解質(zhì),將導致體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂,引起肌肉興奮性增加而發(fā)生肌肉痙攣。同時還會引起低血糖癥。 

  身體狀態(tài)不佳 在睡眠、休息不佳或傷病初愈階段以及疲勞時肌肉力量、身體協(xié)調(diào)性顯著性下降的情況下參加劇烈運動或進行高難度動作時,就有可能發(fā)生損傷。所以運動前一定要對白己的身體情況有所了解?;顒訒r的心理狀態(tài)與運動損傷的發(fā)生有著一定的關(guān)系,如缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、心情不好、情緒低落或急躁、急于求成或在練習中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等都可能成為運動損傷的發(fā)生的原因。體育基礎(chǔ)差、身體素質(zhì)弱,或動作要領(lǐng)掌握不正確,一時不能適應體育活動的需要,或不自量力,也容易發(fā)生損傷事故。 

  組織紀律混亂和違反活動規(guī)定: 比賽中不遵守比賽規(guī)則,或動作粗野,不聽從老師、教練的指導,故意犯規(guī)等。因為一時的玩笑或疏忽而造成的悲劇屢見不鮮?!?/p>

  不良的氣候 過高的氣溫和潮濕的天氣,導致大量出汗失水,夏季酷熱,體質(zhì)不太好的極易中暑;在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。冬季的氣溫較低,伴有刺骨的寒風,在這樣的條件下跑步或進行球類活動,如果呼吸方法不對,特別是青少年,很容易患上刺激氣管炎。所以,呼吸時要盡量地用鼻子吸氣。假如鼻口并用的話,吸氣時要把舌尖卷起來,輕輕頂住上腭讓空氣從舌的兩側(cè)進入,這樣冷空氣進入呼吸道前,能有一個預熱的過程,不至于使冷空氣直接刺激器官?!?/p>

  此外運動場地及其設(shè)施不完善、運動時的服裝和鞋襪不符合體育衛(wèi)生要求等等都可能成為運動損傷的原因。 

  運動損傷發(fā)生后,不要著急,也不能在完全不懂護理與救治的情況下胡亂處理。否則,可能把事情弄得更糟。所以,學習一些運動損傷救護的知識是很必要的。下面是常見的運動損傷及處理方法: 

  擦傷 即皮膚的表皮受到磨擦后的損傷,是最常見的現(xiàn)象。擦傷有輕度擦傷和重度擦傷之別,前者若傷口干凈一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈,如果擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時,應用生理鹽水清創(chuàng)后再涂上紅藥水或紫藥水;重度擦傷首先需要止血,可以通過抬高肢體、繃帶加壓包扎、手指直接指點壓止血等法處理?;蛘卟捎美浞蠓?,可使血管收縮,減少局部充血,降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺,從而達到止血、止痛、防腫的目的。不能亂涂藥,特別是暴露部位,尤其是頭、手、面部。最好去醫(yī)院?!?/p>

  擦傷常用藥如創(chuàng)可貼,屬于應急處理,沒多少消毒作用,效果不好,不透氣,故不宜依賴;碘酒,頭面部一般不要用。因為很難處理干凈,色素沉淀影響面容外觀。30%雙氧水、酒精則是比較好的選擇?!?/p>

  肌肉拉傷 指肌纖維撕裂而致的損傷。主要由于運動過度或熱身不足造成,可根據(jù)疼痛程度知道受傷的輕重,一旦出現(xiàn)疼痛感應立即停止運動,用局部冷敷處理,可在痛點敷上冰塊或冷毛巾,保持30分鐘,以使小血管收縮,減少局部充血、水腫。切忌搓揉按摩及熱敷,至少24小時,不沾熱水,不洗熱水澡。大約48小時后要熱敷,促進血液循環(huán)。要多休息,因為拉傷是慢性的,主要靠自己機體的恢復。 

  扭傷 由于關(guān)節(jié)部位突然過猛扭轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)活動范圍超過正常限度,附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成。多發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及腰部。急性腰扭傷時,讓患者仰臥在墊得較厚的木床上,腰下墊一個枕頭,先冷敷后熱敷。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷時,將扭傷部位墊高,先冷敷2~3天后再熱敷。情況較嚴重者,如扭傷部位腫脹、皮膚青紫和疼痛,可參照“肌肉拉傷”的處理:可把受傷肢體抬高,用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷,使血管收縮,減輕出血程度,減輕疼痛。不要亂揉亂動,防止增加出血。然后在傷處墊上棉花,用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷,促進淤血的吸收?!?/p>

  挫傷 在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷,而傷部皮膚往往完整無損或只有輕微破損。輕度損傷不需特殊處理,經(jīng)冷敷處理24小時后可用活血化瘀、消腫止痛的中成藥,加理療。處理參照“拉傷” 

  打籃球接球時的動作不正確或斷球時手指過于緊張伸直易造成 手指挫傷。表現(xiàn)癥狀:損傷部位關(guān)節(jié)周圍腫脹,疼痛劇烈,功能障礙,局部有壓痛。可以冷敷或冷水沖淋可與鄰指包扎固定,也可用另一手輕捏傷指稍微活動和放松。此傷對繼續(xù)運動沒有很大的妨礙。 

  脫臼 即關(guān)節(jié)脫位,由于直接或間接的暴力作用,使關(guān)節(jié)面脫離了正常的解剖位置。臨床表現(xiàn)為:疼痛明顯,患肢活動時加重疼痛;畸形,關(guān)節(jié)的正常骨性標志發(fā)生改變;腫脹,因出血、水腫使關(guān)節(jié)腫脹明顯。一旦發(fā)生脫臼,應囑病人保持安靜,動作要輕巧,不可亂伸亂扭,更不可揉搓脫臼部位,妥善固定后送醫(yī)院治療。可以先冷敷,扎上繃帶,保持關(guān)節(jié)固定不動,再請醫(yī)生矯治?!?/p>

  骨折 骨的完整性受破壞。常見骨折分為兩種,一種是皮膚不破,沒有傷口,斷骨不與外界相通,稱為閉合性骨折,表現(xiàn)為肌肉收縮,局部畸形,骨折的主要肢體因肌肉收縮和不同方向的外力作用發(fā)生方向的變形,如短縮、旋轉(zhuǎn)、角度畸形等;另一種是骨頭的尖端穿過皮膚,有傷口與外界相通,稱為開放性骨折。骨折處理,首先應防止休克,注意保暖。對開放性骨折,不可用手回納,以免引起骨髓炎,應用消毒紗布對傷口作初步包扎、止血后,找木板、塑料板等將肢體骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)固定起來。懷疑脊柱有骨折者,需早臥在門板或擔架上,軀干四周用衣服、被單等墊好,不致移動,不能抬傷者頭部,這樣會引起傷者脊髓損傷或發(fā)生截癱。懷疑頸椎骨折時,需在頭頸兩側(cè)置一枕頭或扶持患者頭頸部,不使其在運輸途中發(fā)生晃動,再用平木板固定送醫(yī)院處理?!?/p>

  有的運動傷,如足球,容易發(fā)生斷肢、斷牙、斷耳等情形,處理不好會比較嚴重,用干凈的布或紙保留好斷肢、斷耳和斷牙,及時就醫(yī)。牙齒需要用鹽水清洗、泡等,馬上去醫(yī)院,爭取時間,爭取種活?!?/p>

  頭顱創(chuàng)傷 有以下三種情況: 

  中醫(yī)走罐治腰肌勞損 

  第一,顱底骨折,表現(xiàn)癥狀:頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、七竅出血。此時要充分引流,血一樣的分泌物不能堵,因為有細菌,容易顱內(nèi)感染,腦膜炎等。趕快送醫(yī)院。第二,腦內(nèi)出血,表現(xiàn)癥狀為頭部外傷后,病人昏迷,無意識,一段時間后病人清醒,一段時間后又昏迷。緊急送醫(yī)院?!?/p>

  第三,腦震蕩,指頭部受天外力打擊或碰撞到堅硬物體,使腦神經(jīng)細胞、纖維受到過度震動。此類創(chuàng)傷是頭部創(chuàng)傷中傷勢最輕的,也是最常見的。表現(xiàn)為短暫昏迷,十幾秒意識不清,很快就醒了,并伴隨頭暈、惡心等??煞譃檩p度、中度和重度腦震蕩。對輕度腦震蕩的病人,安靜臥床休息一、二天后,可在一星期后參加適當?shù)幕顒?。對中、重度的腦震蕩,要保持傷員絕對安靜,仰臥在平坦的地方,頭部冷敷,注意保暖,及時送醫(yī)院治療?!?/p>

  還有一點算不得運動損傷,但運動過程中卻常常遇到,這里一并闡述,即鍛煉后第二天出現(xiàn)肌肉酸痛的現(xiàn)象。這種一般在鍛煉后24小時后出現(xiàn)的肌肉酸痛在運動醫(yī)學上稱為“延遲性肌肉酸痛癥”。這種現(xiàn)象一般由于運動者平時鍛煉較少產(chǎn)生的,經(jīng)過一段時間會自動消失。采用局部溫熱(鍛煉后用溫熱水泡洗)和涂擦藥物(局部涂擦油劑、糊劑或按摩擦劑)均可減輕疼痛。或做牽伸肌肉的運動,牽伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的緩解,有助于緊張肌肉的恢復。 

  受傷經(jīng)過處理恢復后,還應合理安排傷后訓練。實踐證明,受傷后恰當安排訓練,能促進傷肢的血液循環(huán),改善受傷組織的代謝,加速瘀血和滲出液的吸收,促進損傷組織的修復。同時可防止或減輕肌肉發(fā)生廢用性萎縮和受傷組織的松弛,加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和適應性,合理安排傷后訓練,還能保持肌肉塊不消減和良好的訓練狀態(tài),以利傷愈后盡快投入正常訓練,防止因傷停訓而引起的各種疾病。 

  安排傷后訓練應注意以下幾點: 

  1、減輕傷處負擔。不僅不要做影響受傷部位的動作,就是在日常生活中也應注意不給傷處增加負擔?!?/p>

  2、未受傷部位的訓練不宜過量。這是為了避免這些部位負擔過重,從而引起新的傷害或過度訓練?!?/p>

  3、避傷訓練。例如,受傷的頸部肌肉妨礙了深蹲的順利進行,即可用半蹲代替。臥推時肩關(guān)節(jié)鎖緊,會涉及傷痛的肩部肌肉,若只做半程動作,肩部就不會感到疼痛了。避傷訓練目的是要加強對受傷部位的保護。因此,要隨時注意傷處的變化。一旦有不良反應,即應停止訓練,以使傷部得到休息。 

  4、受傷后恢復訓練時,運動量要逐漸增加,以加強對傷處的保護。還應注意關(guān)節(jié)可能變僵或變形,加強關(guān)節(jié)活動,使其逐漸適應訓練?!?/p>

  此外,還要適當學習一些按摩療法。按摩是治療運動損傷的重要手段,不僅療效顯著,而且經(jīng)濟、簡便。按摩有舒筋活絡,宣通氣血;緩解痙孿,減輕疼痛;活血化瘀,消除腫脹;消散硬結(jié),剝離粘連;順筋正骨,整形復位,等等功用,還能使脫位關(guān)節(jié)整復,滑脫的肌腱復位,使神經(jīng)、肌纖維、韌帶微細錯位理正?!?/p>

  掌握了一定的處理運動損傷的方法,不但能減少體育運動乃至野外活動過程中的意外傷害,還能救己助人,增強人際的融洽。

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