口腔科護(hù)理論文：

　　【摘要】目的通過(guò)對(duì)口腔科消毒室護(hù)士的職業(yè)暴露，進(jìn)行自我防護(hù)，杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的發(fā)生。預(yù)防控制院內(nèi)感染是我們工作的重點(diǎn)。在社會(huì)上是不可忽視的重要工作。方法強(qiáng)化制定了切實(shí)可行的管理防護(hù)措施。對(duì)在日常操作中注意進(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)消毒室護(hù)士在回收用過(guò)的污染物品器械時(shí)必須帶防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙等，避免在消毒清洗過(guò)程中的飛濺污染，對(duì)用過(guò)的銳利器械連同治療盤(pán)一起收回避免走動(dòng)傳遞時(shí)的相互刺傷。如不慎被污染的銳器刺傷，立即處理傷口及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科采取預(yù)防處理，做到人人都熟知應(yīng)急處理程序，提高對(duì)HIV、HBV、HCV的高度重視。根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)定期做好各種監(jiān)測(cè)。（1）化學(xué)檢測(cè)對(duì)各種器械包、儲(chǔ)物容器貼有滅菌指示卡醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理或3M膠帶滅菌后看有無(wú)變色。（2）生物監(jiān)測(cè)對(duì)高壓滅菌器進(jìn)行嗜熱脂肪芽孢桿菌監(jiān)測(cè)。（3）嚴(yán)格標(biāo)明物品的開(kāi)啟時(shí)間。（4）質(zhì)量控制隨時(shí)抽查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)修改。結(jié)果多年來(lái)通過(guò)護(hù)理人員自覺(jué)主動(dòng)預(yù)防和控制院內(nèi)感染，認(rèn)真執(zhí)行遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，沒(méi)有引起護(hù)理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)論因口腔科器械在臨床治療過(guò)程中，接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴(yán)重。消毒室護(hù)士承擔(dān)著回收消毒滅菌工作，污染的器械對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)口腔科醫(yī)務(wù)人員因接觸HBV患者發(fā)生污染機(jī)會(huì)可增3～6倍?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽(yáng)性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我們無(wú)法確定每個(gè)就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很有必要的。

　　【關(guān)鍵詞】口腔科；消毒室護(hù)士；防護(hù)

　　口腔科是醫(yī)院交叉感染管理的重點(diǎn)科室，消毒室是口腔科器械回收發(fā)放的重要部位，也是口腔科預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)?？谇豢破餍翟谂R床治療過(guò)程中，接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴(yán)重，消毒室護(hù)士承擔(dān)著回收清洗消毒滅菌工作。污染的器械對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素我們強(qiáng)化制定了切實(shí)可行的管理防護(hù)措施，最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生，把院內(nèi)感染控制在零。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。

　　強(qiáng)化各項(xiàng)管理制度提高自我防護(hù)意識(shí)杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

　　1消毒室護(hù)士危險(xiǎn)因素

　　1.1生物因素

　　主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒。口腔科醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護(hù)士在回收消毒清洗傳遞過(guò)程中是疾病傳播的重要途徑，而我國(guó)是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國(guó)家，乙肝病人唾液中HBsAg陽(yáng)性率為50%～60%，說(shuō)明通過(guò)病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大［1］?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員接觸HBV患者發(fā)生污染的機(jī)會(huì)可增加3～6倍，口腔科醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽(yáng)性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群［3］。而在日常工作中我們無(wú)法確定每個(gè)就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。

　　1.2潛在因素

　　特別是經(jīng)過(guò)病人唾液、血液污染的器械如口腔科專(zhuān)用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴(kuò)大針、注射空針等，在回收分類(lèi)消毒清洗過(guò)程中不慎被刺傷都會(huì)造成感染機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

　　1.3各種消毒液的應(yīng)用

　　常用的過(guò)氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對(duì)地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會(huì)引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對(duì)人體的傷害。

　　2方法和措施

　　2.1加強(qiáng)預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度及操作規(guī)程

　　強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點(diǎn)完善科室的各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范化管理。

　　2.2加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施

　　消毒室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)在回收用過(guò)的污染物品、器械時(shí)必須戴防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過(guò)程中的飛濺污染。對(duì)回收的物品分類(lèi)處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對(duì)用過(guò)的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。

　　2.3提高對(duì)HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護(hù)措施

　　根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。對(duì)用過(guò)的銳利器械連同治療盤(pán)一起收回避免走動(dòng)傳遞時(shí)相互刺傷，不要將用過(guò)的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護(hù)。在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時(shí)應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。

　　2.4預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測(cè)

　?。?）化學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)各種器械包、紗布、棉球等儲(chǔ)物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無(wú)變色；（2）生物監(jiān)測(cè)：用熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪芽孢桿菌對(duì)高壓滅菌器每月定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實(shí)施；（3）使用的物品嚴(yán)格標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間；（4）質(zhì)量控制組隨時(shí)檢查、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)修改并落實(shí)，對(duì)各種制度執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。

　　3小結(jié)

　　口腔科護(hù)士的自我防護(hù)和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點(diǎn)。院內(nèi)感染在社會(huì)上是一個(gè)不可忽視的重要工作已經(jīng)越來(lái)越得到大家的重視，因此我們?cè)谌粘２僮髦凶⒁膺M(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，使護(hù)理人員自覺(jué)主動(dòng)為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力。多年來(lái)由于我們認(rèn)真執(zhí)行遵守各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，沒(méi)有引起護(hù)理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1方惠娜?？谇豢埔倚捅透窝撞《靖腥镜目刂?。中華護(hù)理雜志，1998，9：133-139.

　　2冷泰俊。乙型病毒性肝炎的醫(yī)源性傳播問(wèn)題。中華醫(yī)院感染雜志，1991，1：50.

　　3盧愛(ài)工，李莉莉，劉東水，等?？谇会t(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)研究。中華醫(yī)院感染雜志，2006，16-19.