一、鑒定專家組組長的確定
由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長主持,并按照鑒定會程序進行。因此在每次召開醫(yī)療事故鑒定會時,應(yīng)當(dāng)首先確定專家鑒定組組長。
按照我國關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求,專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生,也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學(xué)科專家中,具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。鑒定會由鑒定組長主持進行。
二、鑒定會的召開程序
在鑒定會召開前,首先,有醫(yī)學(xué)會的工作人員,核實雙方人員身份,宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后,介紹本次鑒定會的專家組成員。最后,鑒定會由專家鑒定組組長主持,并按照以下程序進行:
(一)、雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方,后醫(yī)療機構(gòu)。通常情況下,醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時間為20-30分鐘;在對方陳述的過程中,另一方不允許發(fā)言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述,不存在類似法庭辯論的情況。因此,在鑒定會上,即便是對方敘述的經(jīng)過與事實出入很大,甚至對方做虛假陳述的,也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后,再行發(fā)言。
。ǘ、專家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答。必要時,可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查;通常情況下,在雙方當(dāng)事人各自敘述完畢,補充說明后,專家組的成員會根據(jù)各自專業(yè)的情況,針對性的提出各自的問題。在鑒定會上問及醫(yī)療機構(gòu)的問題,多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應(yīng)癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題,多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實醫(yī)療機構(gòu)救治的經(jīng)過等方面。
通常情況下,除非醫(yī)療糾紛事實十分明顯,或者患者已經(jīng)完全康復(fù)、患者已經(jīng)死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專家還是比較負責(zé)的,往往都會在現(xiàn)場做體檢。如果現(xiàn)場檢查不能夠得出結(jié)論的,會告知患者在近期內(nèi)到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)做儀器輔助檢查,并出具報告書。這些輔助檢查也是“現(xiàn)場檢查”的一部分。會歸入到鑒定報告書中,作為鑒定依據(jù)。
。ㄈ、雙方當(dāng)事人退場。在雙方當(dāng)事人完成上述程序后,會告知雙方當(dāng)事人退場,醫(yī)學(xué)會會在約定的時間內(nèi),出具鑒定報告,并告知領(lǐng)取的時間。在這個時間,我需要建議患者及其家屬的是,在退場時,不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場的同時不要與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生口角和沖突,既然大家想通過法制的途徑解決問題的,就不要通過非理性的方式激化矛盾了。
(四)、專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。在這個過程中,是各個鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當(dāng)事人都不宜介入。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理
。ㄎ澹、經(jīng)合議,根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見,應(yīng)當(dāng)予以注明。醫(yī)學(xué)會參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會的工作人員,會記錄鑒定會過程和專家的意見。
因此,在醫(yī)療事故鑒定書上,大家能夠看到的是,最終的鑒定結(jié)論和分析意見,各個專家的意見是不會直接寫到鑒定書上的。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學(xué)會出具,加蓋的是醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定會的公章。各個專家的鑒定意見和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)文件中,患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時,這項制度的設(shè)立也是為了,避免由于個別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突,預(yù)防糾紛的再次發(fā)生,依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。
三、醫(yī)療事故鑒定書的形成
在專家形成鑒定結(jié)論后,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出,其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達移交鑒定的衛(wèi)生行政部門,經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核,對符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論,應(yīng)當(dāng)及時送達雙方當(dāng)事人;由雙方當(dāng)事人共同委托的,直接送達雙方當(dāng)事人。
四、醫(yī)療事故鑒定書的內(nèi)容
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容:
。ㄒ唬㈦p方當(dāng)事人的基本情況及要求;
。ǘ、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;
。ㄈ、對鑒定過程的說明;
。ㄋ模、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
。ㄎ澹、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;
。、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)、醫(yī)療事故等級;
。ò耍︶t(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的,鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書格式由中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一制定。
四、其體應(yīng)當(dāng)注意的事項
鑒定程序規(guī)定如果當(dāng)事人拒絕配合,無法進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)終止本次鑒定,由醫(yī)學(xué)會告知移交鑒定的衛(wèi)生行政部門或共同委托鑒定的雙方當(dāng)事人,說明不能鑒定的原因。 醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理
我國醫(yī)療事故鑒定程序中,規(guī)定醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人有配合鑒定的義務(wù)。該義務(wù)不僅僅體現(xiàn)在鑒定會議前,提交材料、繳納鑒定費的方面。這種配合的義務(wù)同樣體現(xiàn)在,鑒定會現(xiàn)場的過程中。比如,鑒定組要求患者及其家屬在規(guī)定的時間內(nèi)提交作新做的“CT、B超、X光片子”等等,如果這些材料對于專家判定損傷后果,認定醫(yī)療過錯行為是十分關(guān)鍵的,患者及其家屬如果沒有在規(guī)定的時間內(nèi)提供的,困難導(dǎo)致無法鑒定的后果。在不如,在鑒定會上往往要求患者直接到場經(jīng)行檢查,如果不能到場導(dǎo)致鑒定專家無法直接看到患者的情況的,無法做出判斷的,也可能導(dǎo)致無法鑒定的后果。
另外,如果醫(yī)學(xué)會對經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定,需要重新鑒定的,應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。這是對人員不合格、程序不合法的補救性措施,如果出現(xiàn)這樣的情況,完全是由于醫(yī)學(xué)會的原因?qū)е碌模硭?dāng)然不應(yīng)當(dāng)再收取相關(guān)的費用。從醫(yī)療鑒定法律實踐看,該規(guī)定也同時提醒患者及其家屬,可以以此為由要求重新鑒定。另外,多提醒一句,本次的重新鑒定還是在本級別(首次鑒定、市縣級的鑒定)的鑒定程序。與不服首次鑒定結(jié)果,申請再次鑒定,程序是不同的。希望大家對鑒定程序不要混淆。
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