【消化系統(tǒng)】

　　男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析： MAO為3mmol／L.最可能的疾病是

　　A.潰瘍性胃癌

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.慢性淺表性胃炎

　　D.十二指腸球潰瘍

　　E.胃潰瘍

　　【答案】B

　　【解析】最大胃酸分泌量測定（MAO）為3mmol／L這道題我們就看做已經(jīng)是低值了

　　最大胃酸分泌量測定

　　正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO 3～23mmol／h.

　　A.潰瘍性胃癌：一般是升高

　　B.慢性萎縮性胃炎：一般是降低

　　C.慢性淺表性胃炎：升高，或降低都可以

　　D.十二指腸球潰瘍：一般是升高

　　E.胃潰瘍：升高，或降低都可以

　　1.胃基礎(chǔ)胃酸分泌量測定（BAO）介紹：

　　基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）指在無食物藥物刺激狀況下連續(xù)互小時的胃酸分泌量

　　胃基礎(chǔ)胃酸分泌量測定（BAO）正常值：

　　基礎(chǔ)胃液量為10～100ml BAO3.9±1.98mmol／h pH在 0.8～1.8之間

　　2.最大胃酸分泌量測定（MAO）介紹：

　　經(jīng)五肽胃泌素刺激后1小時內(nèi)壁細(xì)胞充分發(fā)揮其分泌功能所能分泌的胃酸量稱為MAO

　　最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

　　正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO 3～23mmol／h

　　3.高峰胃酸分泌量測定（PAO）

　　胃酸分泌量測定是胃酸分泌功能的主要客觀指標(biāo)，胃酸測定有助于胃內(nèi)疾患的診斷，主要臨床意義如下：

　　1）潰瘍病的診斷和鑒別診斷：十二指腸球部潰瘍時，MAO>12mmol/h，十二指腸球部潰瘍PAO最低值為15mmol/h.如PAO>40mmol/h時，提示有穿孔、出血之可能。胃潰瘍，BAO、PAO值與正常人數(shù)值相近。

　　2）萎縮性胃炎及胃癌的胃酸均明顯減低，有18%～20%胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液PH≥7.

　　3）胃泌素瘤患者壁細(xì)胞較正常人多3～6倍，其BAO>15mmol/h，PA0>30mmol/h，BA0/PAO常>0.6，而正常人<0.2.

　　【呼吸系統(tǒng)】

　　男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音。最合適的診斷

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.癌性胸膜炎

　　D.干性胸膜炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　【答案】D

　　【解析】本題選D

　　干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。 

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》第08期