突觸

　　突觸按信息傳遞媒介性質(zhì)分為化學性突觸（由突觸前；突觸間隙；突觸后成分組成）和電突觸。按突觸前后成分之間有無緊密的解剖關(guān)系，可分為定向突觸（如經(jīng)典突觸和神經(jīng)-骨骼肌接頭）和非定向突觸（神經(jīng)-心肌接頭和神經(jīng)-平滑肌接頭）。（注：了解即可）

　　經(jīng)典的突觸傳遞是神經(jīng)元之間交流信息的基礎(chǔ)。經(jīng)典的突觸傳遞是一個電-化學-電的傳遞過程。突觸后電位有興奮性和抑制性兩種基本形式。

　　遞質(zhì)釋放入突觸間隙后，經(jīng)擴散抵達突觸后膜，作用于后膜上的特異性受體或化學門控通道，引起后膜對某些離子通透性的改變，使某些帶電離子進出后膜，突觸后膜即發(fā)生一定程度的去極化或超極化。這種發(fā)生在突觸后膜上的電位稱為突觸后電位。

　　突觸后膜在遞質(zhì)（注：是興奮性遞質(zhì)）作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種去極化電位變化稱為興奮性突觸后電位。

　　突觸后膜在遞質(zhì)（注：是抑制性遞質(zhì)）作用下發(fā)生超極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性下降，這種超極化電位變化稱為抑制性突觸后電位。比如說：抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使后膜上配體門控CL-通道開放。這種配體門控通道和上述引起興奮性突觸后電位的通道不同，它的開放引起CL-內(nèi)流，結(jié)果突觸后膜發(fā)生超極化。

　　突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制決定于同時產(chǎn)生的突觸后電位的總和。

　　問題：突觸前抑制產(chǎn)生是由于突觸前膜：

　　A.產(chǎn)生超極化

　　B.遞質(zhì)耗竭

　　C.釋放抑制性遞質(zhì)

　　D.興奮性遞質(zhì)釋放減少

　　E.抑制性中間神經(jīng)元興奮

　　答案：本題選D。

　　當興奮傳到神經(jīng)未梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，當去極化達一定水平時，突觸前膜上的電壓門控Ca²⁺通道開放，細胞外的Ca²⁺進入突觸前末梢的軸漿內(nèi)，導致軸漿內(nèi)Ca²⁺濃度的瞬間升高，由此觸發(fā)突觸小泡的出胞，即引起末梢遞質(zhì)的釋放（transmitter）的量子式釋放。遞質(zhì)的釋放量和進入軸漿的Ca²⁺量呈正相關(guān)。興奮性遞質(zhì)釋放的量的減少，則產(chǎn)生突觸前膜的抑制。

　　反射與反射弧

　　反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參于下，機體對內(nèi)、外環(huán)境化所作用變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。

　　反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個組成部分。

　　神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：

　　A.興奮和抑制

　　B.正反饋和負反饋

　　C.軀體反射和內(nèi)臟反射

　　D.條件反射和非條件反射

　　E.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)

　　答案：本題選D。

　　人類中樞神經(jīng)元的數(shù)量十分巨大，是按照一定形式組織起來的，并能遵循一定的規(guī)律進行有序的活動。只有這樣，神經(jīng)系統(tǒng)才能完成其正常的調(diào)節(jié)功能。其基本方式是反射活動。反射可醫(yī)學=教育網(wǎng)=原創(chuàng)以分為條件反射和非條件反射。

　　非條件反射：是指生來就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射活動，包括防御反射、食物反射、性反射等

　　條件反射：通過后天學習和訓練習而形成的反射。它是反射活動的高級形式。

　　(注：上述內(nèi)容稍了解即可)

　　下列哪項反射活動中存在著正反饋:

　　A.腱反射

　　B.排尿反射

　　C.減壓反射

　　D.肺牽張反射

　　E.對側(cè)伸肌反射

　　答案：本題選B。

　　在生理調(diào)節(jié)中有幾種調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其中有反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)中又分為正反饋和負反饋。

　　負反饋：反饋信息與控制信息的作用方向相反，因而可以糾正控制信息的效應(yīng)。負反饋調(diào)節(jié)的主要意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)平時處于穩(wěn)定狀態(tài)。 如呼吸運動的調(diào)節(jié)。

　　正反饋：反饋信息不是制約控制部分的活動，而是促進與加強控制部分的活動。正反饋的意義在于使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能，在正反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。 生命活動中常見的正反饋有：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等。

　　常見腦電波

　　問題：正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應(yīng)為：

　　A.α波

　　B.β波

　　C.κ波

　　D.δ波

　　E.θ波

　　答案：本題選B。

　　A.α波：清醒、安靜、閉眼及正常血糖范圍的情況下出現(xiàn)。

　　B.β波：在睜眼和大腦皮層處在緊張活動狀態(tài)時出現(xiàn)，代表皮層處于興奮狀態(tài)。

　　C.κ波：進入慢波睡眠時出現(xiàn)。

　　D.δ波：成人在入睡后，或成年人困倦時出現(xiàn)。

　　E.θ波：少年或成年人困倦時出現(xiàn)。

　　內(nèi)臟痛和牽涉痛

　　內(nèi)臟痛（visceral pain）是臨床常見的癥狀。引起這類疼痛的有效刺激是臟器的突張擴張、機械性牽拉、臟器的局部缺血、內(nèi)臟平滑肌的痙攣以及在病損傷時釋放的化學物質(zhì)。其特點是：定位不準確；發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；中空內(nèi)臟器官壁上的感受器對擴張性刺激或牽拉性刺激十分敏感，對燒灼、切割等通常能引起皮膚痛的刺激不敏感。

　　牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起一些特點的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛。牽涉痛是內(nèi)臟痛的一個特征，其發(fā)生與脊髓節(jié)段分布有一定關(guān)系。

　　牽張反射

　　牽張反射：是指骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。有腱反射和肌緊張兩種類型。

　　腱器官是一種張力感受器，腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同，是感受骨肉張力變化的裝置。當梭外肌纖維發(fā)生等長收縮時，腱器官的傳入沖動發(fā)放頻率不變，肌梭的傳入沖動頻率減少；當肌肉受到被動牽拉時，腱器官和肌梭的傳入沖動發(fā)放頻率均增加。因此，腱器官是一種張力感受器，而肌梭是一種長度感受器。此外，腱器官的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起牽拉抑制作用，而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起興奮作用。一般認為，當肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭的感受裝置發(fā)動牽醫(yī)學教-育網(wǎng)-原創(chuàng)張反射，引致受牽拉的肌肉收縮以對抗牽拉；當牽拉力量進一步加大時，則可興奮腱器官使牽張反射受抑制，以避免被牽拉的肌肉受到損傷。

　　當一伸肌被過度牽拉時，張力會突然降低，其原因是：

　　A.疲勞

　　B.負反饋

　　C.回返性抑制

　　D.腱器官興奮

　　E.肌梭敏感性降低

　　答案：本題選D。

　　動作電位在神經(jīng)-肌接頭的過程

　　生理學教材在講述該問題時，提到下述內(nèi)容：

　　神經(jīng)纖維動作電位

　　↓

　　接頭前膜去極化

　　↓

　　電壓門控鈣通道開放

　　↓

　　Ca²⁺進入神經(jīng)末梢

　　↓

　　突觸囊泡與接頭前膜融合、ACh釋放

　　↓

　　ACh結(jié)合并激活ACh受體通道

　　↓

　　終板膜對Na⁺、K⁺通透性增高

　　↓

　　終板電位（EPP）

　　↓

　　肌膜動作電位

　　終板電位（EPP）具有電緊張電位特征，可刺激周圍具有電壓門控鈉通道的肌膜，使之產(chǎn)生動作電位并傳播至整個肌細胞。

　　睡眠相

　　問題：以下哪一項不是異相睡眠的特征：

　　A.喚醒閾提高

　　B.生長激素分泌明顯增強

　　C.腦電波呈去同步化快波

　　D.眼球出現(xiàn)快速運動

　　E.促進精力的恢復

　　請問異相睡眠從生理角度來講有什么優(yōu)點，和缺點，與之相鑒別的睡眠有哪些？

　　答案及解析：本題選B。

　　睡眠可分為：慢波睡眠和異相睡眠（REM睡眠）。

　　異相睡眠的腦電圖與覺醒時的十分相似，主要呈不規(guī)則的β節(jié)律。眼動電圖EOG顯著增強；肌電圖EMG明顯減弱。通過EOG、EEG、EMG三者改變可將異相睡眠與覺醒區(qū)別。

　　產(chǎn)生異相睡眠的主要腦區(qū)位于橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

　　在異相睡眠階段，腦的耗氧量增加，血流量增多，蛋白質(zhì)合成加快，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟及新的神經(jīng)突觸聯(lián)系的建立，能促進學習、記憶和精力恢復。但一些疾病如胃潰瘍穿孔、腦溢血、心肌梗塞多在此時發(fā)生。

　　與之相對應(yīng)的睡眠是慢波睡眠。

　　與之相鑒別的狀態(tài)有慢波睡眠、覺醒。

　　慢波睡眠中，垂腺體分泌生長激素明顯增多，有利于促進機體生長和體力恢復。

　　慢波睡眠與腦干中上行抑制系統(tǒng)的活動有關(guān)，涉及3個腦區(qū)：腦干睡眠誘導區(qū)；間腦睡眠區(qū)；前腦基底部睡眠區(qū)。

　　睡眠為正常人所必須。一般成年人如果持續(xù)覺醒15-16小時，便可稱為睡眠剝奪。此時人極易進入睡眠狀態(tài)。如長期被剝奪睡眠后，如果再任其自然睡眠，則慢波睡眠的時間漿顯著增加，睡眠深度加深，以補充以前的睡眠不足。