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臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)必備——實(shí)驗(yàn)室檢查

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血常規(guī)

項(xiàng)目　參考值臨床意義
紅細(xì)胞RBC男：（4.5-5.5）×1012∕L
女：（4.0-5.0）×1012∕L
新：（6.0-7.0）×1012∕L		生理性↑：新生兒、高原居民
生理性↓：生理性貧血
病理性↑：相對(duì)↑-各種原因的脫水造成血液濃縮
絕對(duì)↑-代償性紅細(xì)胞增加（肺心等）
真性↑-真性紅細(xì)胞增多癥
病理性↓：病理性貧血
血紅蛋白Hb 男：120-160g ∕L
女：110-150g ∕L
新：170-200g ∕L
血細(xì)胞比容
（血細(xì)胞壓積）		HCT
PCV		男：40℅～50℅
女：35℅～45℅		↑：見(jiàn)于大面積燒傷和脫水患者
↓：見(jiàn)于貧血患者
紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積MCV82～95fl 大細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血
＞正常正常＜正常＜正常
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH27～31pg ＞正常正常＜正常＜正常
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC320～360g ∕L＞正常正常正常＜正常
紅細(xì)胞體積分布寬度RDW＜15℅＞正常正常正常＞正常
白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC成人：（4.0-10.0）×109∕L 新生兒：（15.0-20.0）×109∕L
白細(xì)胞分類(lèi)中性粒細(xì)胞N50﹪～70﹪生理性↑：新生兒、妊娠晚期
病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓：某些感染（傷寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素?fù)p害、某些免疫性疾病
淋巴細(xì)胞L20﹪～40﹪↑：某些急性傳染?。L(fēng)疹、百日咳等）、某些慢性感染（結(jié)核等）、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病
↓：主要見(jiàn)于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
嗜酸性粒細(xì)胞E0.5﹪～5﹪↑：過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病、急性傳染病、慢性粒細(xì)胞性白血病
↓：傷寒、副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
嗜堿性粒細(xì)胞B0﹪～1﹪↑：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥
　單核細(xì)胞M3﹪～8﹪↑：某些感染（結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎）

血小板

項(xiàng)目　參考值臨床意義
血小板計(jì)數(shù)PLT（100-300）109∕L↑：骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血、術(shù)后、脾切除后（一時(shí)性）
↓：血小板生成障礙（白血病、再障）、血小板破壞過(guò)多（ITP）、脾亢、系統(tǒng)性紅斑狼倉(cāng)（SLE）、血小板消耗過(guò)多（DIC）
血小板比積PCT0.1﹪～0.28﹪↑：骨髓纖維化、慢粒、脾切除
↓：再障、化療后、血小板減少癥
血小板平均體積MPV9.4～12.5flPLT↓，MPV↑：骨髓自身正常，但外周血小板破壞過(guò)多造成巨核細(xì)胞數(shù)及大小↑。
PLT↑，MPV→：骨髓增生性疾?。ㄑ“逶龆喟Y）
PLT↓，MPV↓：骨髓抑制性疾?。ü撬枥w維化、再障、骨髓瘤、AIDS等）
PLT→，MPV↓：慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病
血小板體積分布寬度PDW＜18﹪↑：巨幼紅細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病

血糖

項(xiàng)目　參考值臨床意義
空腹血糖Glu3.9～6.4 mmol∕L（70～120mg∕dl）
↑：輕度增高：7.3～7.8 mmol∕L
中度增高：8.4～10.1mmol∕L
重度增高：＞10.1 mmol∕L
↓：輕度↓：3.4～3.9mmol∕L
中度↓：2.2～2.8mmol∕L
重度↓：＜1.7mmol∕L		↑: 1.糖尿病：#≥7.0 mmol∕L：
2.其他內(nèi)分泌疾?。杭卓?、皮質(zhì)醇增多癥
3.應(yīng)急性高血糖：顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等
4.藥物性：噻嗪類(lèi)利尿藥
↓：1.胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞瘤
2.缺乏抗胰島素的激素：腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等
3.嚴(yán)重的肝臟疾病
4.生理性血糖降低：饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)后
#＜6.0 mmol∕L（正 常）
#≥6.0 mmol∕L～ ＜7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT#0.5—1h:7.8～8.9 mmol∕L.
＜11.1mmol∕L
#2h : ＜7.8 mmol∕L
#3h :恢復(fù)到空腹血糖水平		1.糖尿病的診斷：
癥狀＋隨機(jī)血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲線低平：胰島B細(xì)胞瘤

尿常規(guī)

項(xiàng)目　參考值臨床意義
尿量　1000～2000ml∕24h
無(wú)尿：＜100 ml∕24h
少尿：＜400 ml∕24h，
或持續(xù)＜17 ml∕h
多尿：＞2500 ml∕24h 		↓：腎前性：休克等有效循環(huán)血容量↓
腎性腎衰竭：
腎后性：各種原因所致的尿路梗阻
假性少尿：膀胱尿潴留
↑：內(nèi)分泌疾病：糖尿病、尿崩癥等
腎臟疾?。郝阅I盂腎炎等
精神性多尿
顏色　　　
氣味　　　
酸堿度pH 5～8↑：呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿路感染
↓：呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒
比重SG1.015～1.025↑：高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病
↓：腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥
蛋白質(zhì)Pro 定性：（－）
定量：≤0.15g ∕24h 		功能性蛋白尿：劇烈的運(yùn)動(dòng)、竟聲、精神緊張
體位性蛋白尿：
病理性蛋白尿：溢出性；腎性；腎后性
葡萄糖G lu 定性：（－）
定量：＜2.8mmol ∕24h		血糖增高性尿糖：飲食性尿糖；糖尿病
血糖正常性尿糖：家族性尿糖
酮體Ket （－）（＋）：糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥
尿膽紅素Bil （－）溶血性黃疸： Bil －，Ubg ＋
肝細(xì)胞性黃疸：Bil ＋，Ubg ＋
阻塞性黃疸： Bil ＋，Ubg －
尿膽原Ubg （－）
亞硝酸鹽Nit （－）＋：大腸埃希菌尿路感染
尿白細(xì)胞Leu＜25∕μl尿路感染
尿潛血試驗(yàn)（RBC HB）　≤10∕μl ＞10∕μl：血尿
尿沉渣顯微鏡檢查
細(xì)胞紅細(xì)胞＜3∕HP，＞3∕HP:鏡下血尿腎小球源性血尿：急性腎小球腎炎等
非腎小球源性血尿：腎結(jié)石等
白細(xì)胞＜5∕HP　
管型細(xì)胞管型、顆粒管型……　

血電解質(zhì)

項(xiàng)目　參考值臨床意義
陽(yáng)離子血鉀K＋正 常：3.5～5.3 mmol∕L
低血鉀：＜3.5 mmol∕L
高血鉀：＞5.3 mmol∕L		低鉀血癥：攝入不足（營(yíng)養(yǎng)不良等）；
丟失過(guò)多（嘔吐、腎小管重吸收障礙等）；
胰島素和葡萄糖同時(shí)使用→血清鉀進(jìn)入細(xì)胞。
高鉀血癥：攝入過(guò)多
排泄困難
細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放
血鈉Na＋正常：135～145 mmol∕L
低鈉血癥：＜135 mmol∕L
高鈉血癥：＞145 mmol∕L		低鈉血癥：攝入不足：營(yíng)養(yǎng)不良等；
丟失過(guò)多：消化道失鈉：嘔吐；腎性失鈉：腎小管重吸收障礙等；體表失鈉，燒傷
高鈉血癥：攝入水分不足
腎性失水：滲透性利尿
體表失水：大量出汗
腎小管重吸收↑
血鈣Ca2＋正常：2.25～2.58 mmol∕L
低鈣血癥：＜2.25 mmol∕L
或＜9mg∕dl
高鈣血癥：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl		低鈣血癥：攝入不足或吸收不良
需要增加：如孕婦
腎臟疾病
甲狀旁腺功能低下
高鈣血癥：攝入過(guò)多，
甲狀旁腺功能亢進(jìn)，
服用維生素D過(guò)多，
骨病及某些腫瘤
陰離子血氯Cl－正常：96～108 mmol∕L
低氯血癥：＜96 mmol∕L
高氯血癥：＞108 mmol∕L		低氯血癥：攝入不足（營(yíng)養(yǎng)不良等）；
丟失過(guò)多：消化道失鈉長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉；腎性失氯
攝入水分過(guò)多：尿崩癥
呼吸性酸中毒
高氯血癥：高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒
血無(wú)機(jī)磷P2－正常：0.97～1.61 mmol∕L
低磷血癥：＜0.97 mmol∕L
或＜3mg∕dl
高磷血癥：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl		低磷血癥：攝入不足或吸收不良
磷轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)
丟失過(guò)多：血透
其他：甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
高磷血癥：甲旁減
腎衰酸中毒
維生素D過(guò)多
多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期
血清鐵　男：11～30μmol∕L
女：9～27μmol∕L		↑：肝細(xì)胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸
↓：缺鐵性貧血
血清總鐵結(jié)合力　男：50～77μmol∕L
女：54～77μmol∕L		生理性變化：新生兒↓、女青年和孕婦↑
病理性變化：↓：轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少：肝硬化等
↑：轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加：缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎

血脂

項(xiàng)目　參考值臨床意義
血清總膽固醇TC＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合適水平
5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：輕度↑（邊緣水平）
≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高膽固醇血癥
≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：嚴(yán)重高膽固醇血癥		生理行變化：
病理性：
↑：原發(fā)性的高膽固醇血癥和高脂血癥（同下）
↓：（同下）
血清甘油三脂TG0.56～1.7 mmol∕L↑：原發(fā)性的高脂血癥
繼發(fā)性的：甲減、糖尿病、腎病綜合征
↓：嚴(yán)重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢
血清脂蛋白高密度脂蛋白HDL-C0.94～2.0 mmol∕L↓與TG呈負(fù)相關(guān)（冠心、動(dòng)脈硬化、糖尿病……）
低密度脂蛋白LDL-C2.07～3.12 mmol∕L
3.15～3.61 mmol∕L：邊緣↑
≥3.61mmol∕L：↑		↑與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)

　
脂蛋白（a）LP（a）＜300mg∕L↑已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

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