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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試趨勢分析

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  醫(yī)師資格考試是一種行業(yè)準入考試,是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識與技能的考試。醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。每年進行一次,其中實踐技能考試一般安排在7月中旬,醫(yī)學(xué)綜合筆試則一般在9月中旬舉行。醫(yī)師資格考試共分執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級和臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)四類。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的筆試時間為2天,分4個單元,每單元均為兩個半小時,采取A1、A2、A3、A4、B,五種題型,每單元l50道題,共600道題。

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的綜合筆試內(nèi)容分為兩部分:基礎(chǔ)綜合(包括生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生法規(guī))和專業(yè)綜合(包括癥狀和體征、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、兒科、傳染病、性傳播疾病及其他)。2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科目比例預(yù)測分析可參考下表:

 

學(xué)科

題量

百分比

基礎(chǔ)綜合

145

24.20%

衛(wèi)生法規(guī)

16

2.70%

預(yù)防醫(yī)學(xué)

15

2.50%

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

13

2.20%

醫(yī)學(xué)心理學(xué)

13

2.20%

生物化學(xué)

20

3.30%

藥理學(xué)

26

4.30%

生理學(xué)

21

3.50%

病理學(xué)

21

3.50%

專業(yè)綜合

455

75.80%

癥狀和體征

18

3%

呼吸系統(tǒng)

36

6%

心血管系統(tǒng)

40

6.70%

消化系統(tǒng)

60

10%

泌尿系統(tǒng)

25

4.20%

女性生殖系統(tǒng)

60

10%

血液系統(tǒng)

25

4.20%

內(nèi)分泌系統(tǒng)

24

4%

精神神經(jīng)系統(tǒng)

35

5.80%

運動系統(tǒng)

24

4%

兒科

60

10%

傳染病、性傳播疾病

12

2%

其他

36

6%

  第一單元考試內(nèi)容預(yù)測

  第一單元的題目以基礎(chǔ)部分的科目為主。這部分題目相對簡單,屬考試中必得分數(shù)。綜合近十年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題目分析,近十年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,一般在卷子的前20題是對生理學(xué)的考察,然后是生物化學(xué)、病理學(xué)等科目,但是2010年出現(xiàn)公共科目的試題穿插在其中,考生答題時會有眼花繚亂的感覺。至于醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)等公共科目的試題,不僅在第一單元會涉及,在其他三個單元也會有所考察,這也是近年來出題的一個新特點,即題目靈活變化,表面上無規(guī)律可循,但萬變不離其宗。具體說來如下:

  生理學(xué)出題量在15~20題左右,通常出現(xiàn)在考試的第一單元,易出現(xiàn)Al型題。細胞生理,循環(huán)、內(nèi)分泌和神經(jīng)生理是最易出題的知識點,生理學(xué)需要重點復(fù)習(xí)細胞的基本功能、血液循環(huán)、消化和吸收、尿的生成和排出、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)功能,其次為血液、呼吸、體溫調(diào)節(jié)及生殖系統(tǒng)。每年的出題點都不會脫離以上章節(jié),考生務(wù)必掌握。

  病理學(xué)出題量在20題左右,多為Al、Bl型題??荚囍懈鲉卧目疾靸?nèi)容相對比較分散,但近年容易出現(xiàn)試題的知識點主要在細胞組織損傷和修復(fù)、血栓、急性炎癥以及腫瘤的命名和分類、肉瘤、小葉性肺炎和慢性支氣管炎、病毒性肝炎、結(jié)核病部分。

  生物化學(xué)部分考查蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)的次數(shù)較多,預(yù)計2011年繼續(xù)出題的可能性仍較大。此外,酶促反應(yīng)的特點、糖代謝、脂肪代謝的關(guān)鍵酶、三羧酸循環(huán)的生理意義等知識點屬于重點內(nèi)容,應(yīng)注意在復(fù)習(xí)時進行理解記憶。近年來隨著科技的發(fā)展,對核酸的結(jié)構(gòu)與功能、逆轉(zhuǎn)錄、基因表達與調(diào)控、基因信息傳遞等內(nèi)容的考查逐年增加,在2011年試題中出題的可能性極大,且多為Al型題,復(fù)習(xí)時應(yīng)予以足夠重視。

  藥理學(xué)部分須重點掌握阿托品、地西泮、嗎啡、卡托普利、呋塞米、雷尼替丁、縮宮素、糖皮質(zhì)激素、青霉素G、抗結(jié)核藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。以上藥物為藥理學(xué)的代表藥,在歷年考試中的出題頻率較高,2011年出題的范圍預(yù)計大致包括以上藥物,對于其他相關(guān)藥物可與以上代表藥區(qū)別記憶。

  醫(yī)學(xué)微生物和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)各自出題量均在10題左右,同時這兩個科目內(nèi)容上相對較多,但考試所占比重卻相對較少,因此考生復(fù)習(xí)時應(yīng)對的策略就是先抓重點,且這部分題目一般較簡單,只要復(fù)習(xí)時略加心思即可輕松得分。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)共分三十四個章節(jié),但并非全是重點,復(fù)習(xí)時主要知道細菌的特殊結(jié)構(gòu)、物理滅菌和化學(xué)消毒、質(zhì)粒、細菌內(nèi)外毒素的區(qū)別、各種代表性細菌或病毒的生物學(xué)特征及致病性。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)要做到真正理解其內(nèi)容較困難,但主要出題單元包括抗原、免疫細胞、免疫球蛋白結(jié)構(gòu)及各類型免疫球蛋白的特性和功能、補體系統(tǒng)的激活、各型超敏反應(yīng)的代表疾病、疫苗的種類及應(yīng)用,復(fù)習(xí)時根據(jù)自身情況制定不同策略,可結(jié)合仿真練習(xí)題加以記憶。衛(wèi)生法規(guī)部分重點考查的內(nèi)容是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《獻血法》、《母嬰保健法》等。其中《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》應(yīng)重點掌握醫(yī)師的職責(zé)、報考和注冊條件、權(quán)利和義務(wù);《醫(yī)療事故處理條例》應(yīng)重點掌握醫(yī)療事故的界定及賠償;《獻血法》容易涉及獻血年齡、臨床輸血的宗旨等內(nèi)容;《母嬰保健法》應(yīng)重點掌握相關(guān)的行政處罰等內(nèi)容。以上內(nèi)容在近5年的考試中反復(fù)出現(xiàn),2011年出題的可能性依然較大??忌鷳?yīng)在全面復(fù)習(xí)的同時,注意把握上述重點。

  預(yù)防醫(yī)學(xué)部分考查的重點是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、人群健康研究、流行病學(xué)的原理和方法、人群健康與社區(qū)衛(wèi)生等。要求熟練掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計常用指標及其意義、流行病學(xué)研究中的常用方法(描述性研究、現(xiàn)況調(diào)查、抽樣方法等)、偏倚的控制。這三部分內(nèi)容難度較大,出題頻率也比較高,考生在復(fù)習(xí)時應(yīng)多花費一些時間和精力。近年來關(guān)于人群健康與社區(qū)衛(wèi)生的試題量在逐年增加,包括職業(yè)病的種類、食物中毒常見情況、傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等,但題目大多是Al型題,相對簡單,得分也較容易。

  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)部分在第一單元的出題量相對穩(wěn)定,一般在10題左右,且有A2或B型題出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個顯著特征(實踐性、繼承性、時代性)曾重復(fù)考察,從備考的角度應(yīng)熟練掌握。其次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則(不傷害、有利、尊重、公正)出現(xiàn)A2或B型題的可能性大,應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上記憶。要分清醫(yī)生的義務(wù)和患者的權(quán)利。結(jié)合近年來的實際,醫(yī)患關(guān)系的三種模式可能會出Al或A2型題,應(yīng)引起注意。

  醫(yī)學(xué)心理學(xué)部分、考查內(nèi)容大多是最基本的概念,相對而言容易解答,因此這些題目屬于必得分題。其中醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究分支、心身疾病、人格測驗、心理治療的常用方法等考點在2011年出題的可能性依然較大。另外,患者角色的行為改變在近年的考試中也有所涉及,要求考生能夠判斷患者角色的變化,易出A2和Bl型題。

  呼吸系統(tǒng)部分中的支氣管哮喘、肺炎球菌性肺炎等內(nèi)容,心血管系統(tǒng)部分的心律失常、心肌梗死等內(nèi)容,內(nèi)分泌系統(tǒng)部分的糖尿病、甲亢等內(nèi)容,精神神經(jīng)系統(tǒng)部分的腦損傷、精神疾病的癥狀學(xué)等內(nèi)容,運動系統(tǒng)部分的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎內(nèi)容在近幾年第一單元的試題中有所涉及,Al或A2型題都容易出現(xiàn),Al型題偏向的出題方向為病因及臨床表現(xiàn),A2型題的出題方向為診斷與治療。近幾年來,第一單元中肺癌、心瓣膜病、甲狀腺功能減退等病的出題量在逐年增加,考生需引起注意。

  第二單元考試內(nèi)容預(yù)測

  第二單元的試題以專業(yè)綜合為主,主要包括消化、心血管、精神神經(jīng)、血液、呼吸、泌尿、運動系統(tǒng)及其他等。具體分析和預(yù)測如下:

  心血管系統(tǒng)部分中的急性心肌梗死、慢性肺源性心臟病、心律失常、心肌病等內(nèi)容,是心血管的重中之重,屬于務(wù)必掌握的內(nèi)容。消化系統(tǒng)部分中的急性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、潰瘍性結(jié)腸炎等內(nèi)容,是每年必考的知識點,建議考生結(jié)合試題加以牢固掌握。精神神經(jīng)系統(tǒng)部分中的偏頭痛、癲癇、腦血管疾病等內(nèi)容,也是考試的重點。還有血液系統(tǒng)部分中的缺鐵性貧血、各類白血病、血小板減少性紫癜骨髓增生異常綜合征等內(nèi)容,呼吸系統(tǒng)部分中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌等內(nèi)容,泌尿系統(tǒng)部分中的急性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎等內(nèi)容,運動系統(tǒng)部分中的股骨頸骨折、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病等內(nèi)容及其他部分中的有機磷農(nóng)藥中度、外科感染(癤、癰、丹毒)等內(nèi)容,在近幾年考試中,分別在第二單元出現(xiàn)過相當(dāng)數(shù)量的題目,題型多為A2、A3或A4,預(yù)計2010年考試仍會有部分題目出現(xiàn),需引起注意。

  此外,在2011年的考試中,消化系統(tǒng)部分的胃食管反流病,精神神經(jīng)系統(tǒng)部分的精神分裂癥,泌尿系統(tǒng)部分的IgA腎病和運動系統(tǒng)中的強直性脊柱炎等內(nèi)容有可能在第二單元內(nèi)以A2、A3或A4型題出現(xiàn),復(fù)習(xí)時應(yīng)給予關(guān)注。

  第三單元考試內(nèi)容預(yù)測

  第三單元主體部分是專業(yè)綜合,考查內(nèi)容包括癥狀和體征、心血管、血液、泌尿、消化、精神神經(jīng)系統(tǒng)及其他,具體分析和預(yù)測如下:1.其他部分包括的內(nèi)容比較廣泛,既有內(nèi)科學(xué)又有外科學(xué)的內(nèi)容。第三單元主要考查的內(nèi)容包括:腫瘤的TNM分期、燒傷、外科感染(癤、癰、丹毒)及各種疾病手術(shù)的術(shù)式等,這些內(nèi)容在最近幾年的考試中,均出現(xiàn)過為數(shù)不少的題目,預(yù)計2011年仍將作為重點考查內(nèi)容。腦復(fù)蘇、動脈瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、急性膽囊炎等內(nèi)容也分別在最近幾年的試卷中出現(xiàn)過,預(yù)計這些內(nèi)容也將在2011年的考試中有體現(xiàn),題型分別為Al、A2和A3,需引起注意。此外,2011年考試中可能出現(xiàn)的新考點是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查、手術(shù)后處理、外科營養(yǎng)、燒傷、中毒的解救等,考生要引起足夠重視。

  2.癥狀和體征部分中,血液和尿液檢查、肺部聽診等內(nèi)容在近幾年出過少量題目,預(yù)計在2011年的試題中也可能會有體現(xiàn),題型分別為Al、A2和A3,考生在復(fù)習(xí)過程中需要引起注意。

  3.心血管系統(tǒng)部分中,急性心肌梗死為最近幾年中每年都會涉及的內(nèi)容,預(yù)計在2011年的試題中也可能會有體現(xiàn),題型分別為A3、A4或Bl,考生在復(fù)習(xí)過程中也需要引起注意。

  4.泌尿系統(tǒng)部分也是第三單元的考試重點之一,其中慢性腎衰竭、腎病綜合征等屬于重點考查的內(nèi)容,近幾年考試中均出過為數(shù)不少的題目,預(yù)計2011年仍將作為重點考查內(nèi)容,題型分別為A3、A4或Bl.此外,急性腎小球腎炎、狼瘡性腎病等內(nèi)容在近幾年的考試中有題目出現(xiàn),預(yù)計2011年仍將作為考試內(nèi)容,需引起考生注意。

  5.消化系統(tǒng)部分中,急性胰腺炎、肝性腦病等內(nèi)容最近幾年在第三單元出現(xiàn)過5道左右試題,2011年考試中仍有可能出現(xiàn),考生需引起注意。另外,結(jié)核性腹膜炎和潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)內(nèi)容在近年的試題中也有所出現(xiàn),2011年出題的可能性也較大,故應(yīng)掌握。

  6.神經(jīng)精神系統(tǒng)部分中,腦栓塞和顱腦腫瘤等在最近幾年的第三單元多有出現(xiàn),2011年考試中仍有可能出現(xiàn),題型分別為A3、A4或Bl,考生需引起注意。

  第四單元考試內(nèi)容預(yù)測

  第四單元的主要內(nèi)容也依然是專業(yè)綜合,而且考查重點集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科等內(nèi)容,這兩部分內(nèi)容占第四單元試題總數(shù)的70%以上,需要考生引起足夠重視。此外,呼吸、精神神經(jīng)、運動系統(tǒng)等內(nèi)容也會出現(xiàn)少量題目。因此,考生在準備第四單元的復(fù)習(xí)時,重點應(yīng)放在女性生殖系統(tǒng)和兒科。各部分內(nèi)容的分析及預(yù)測如下:

  女性生殖系統(tǒng)部分的重點內(nèi)容為產(chǎn)后疾病(如羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后腹痛等)和雌、孕激素的作用。這些內(nèi)容在2006、2007、2008、2009和2010年的仿真練習(xí)題中均出現(xiàn)過30道左右,預(yù)計2011年的考試中仍將作為重點繼續(xù)考查,并且題量仍較大,題型分別為A3、A4或Bl,需引起考生高度重視;此外,宮頸癌、***產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、葡萄胎等病,近幾年幾乎每年也在試卷中有部分題目出現(xiàn),這些重點估計今年不會有太大變化,應(yīng)熟練掌握。此外,隨著腫瘤發(fā)病率的逐年增加,各類女性生殖系統(tǒng)癌癥的考查內(nèi)容有可能增加,考生應(yīng)注意認真復(fù)習(xí)這方面的內(nèi)容。

  兒科部分歷年都是第四單元考試的重點,尤其是新生兒疾病(如新生兒少尿、新生兒驚厥、新生兒寒冷綜合征、新生兒黃疸、蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良)、小兒肺炎和幼兒腹瀉,這些內(nèi)容在2006、2007、2008、2009和2010年的仿真練習(xí)題中均出現(xiàn)過35道左右,題型分別為A3、A4或B1,考生應(yīng)重點掌握這部分內(nèi)容。此外,苯丙酮尿癥、嬰幼兒接種、小兒貧血、母乳喂養(yǎng)、小兒哮喘、幼兒急疹等內(nèi)容也是考試重點,2011年仍有出題的可能,因此考生仍需引起重視。此外,呼吸系統(tǒng)部分的肺動脈高壓,精神神經(jīng)系統(tǒng)部分的腦出血、腦梗死等知識點,在這幾年的考試中均有個別題目出現(xiàn),題目相對簡單,稍加注意即可。

  以上是在總結(jié)最近幾年試題的基礎(chǔ)上,對2011年考試重點內(nèi)容的判斷及對今年考試內(nèi)容的估測,可作為復(fù)習(xí)參考,使考生在復(fù)習(xí)時能有所側(cè)重,在進行全面系統(tǒng)的復(fù)習(xí)的同時,做到有針對性地對重點、難點加以重視。以上所提供的數(shù)據(jù)和內(nèi)容可供今年備考醫(yī)師資格考試的考生參考。

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