【方劑學(xué)】

下列方劑中不屬于汗法范疇的是（ ）

A.再造散

B.杏蘇散

C.敗毒散

D.升麻葛根湯

E.普濟(jì)消毒飲

學(xué)員提問：汗法的適應(yīng)癥？

答案與解析：本題答案為E。

汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等表證。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]普濟(jì)消毒飲功用： 清熱解毒，疏風(fēng)散邪。主治：大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫掀痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。屬清法范疇。

因此本題答案選E.普濟(jì)消毒飲。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

患兒，9歲。發(fā)熱半日，伴見惡風(fēng)，少汗，頭痛，鼻塞流涕，咽紅腫痛，微咳，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其選方是( )

A.桑菊飲

B.桑杏湯

C.銀翹散

D.新加香薷飲

E.普濟(jì)消毒飲

學(xué)員提問：為什么不選桑菊飲？

答案與解析：本題答案為C。

患兒證屬風(fēng)熱感冒。 治法：辛涼解表。 方藥：銀翹散或桑菊飲加減。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 表熱證候明顯者，選銀翹散；咳嗽癥狀較重者，選桑菊飲。 桑菊飲與銀翹散均為治療風(fēng)熱表證的常用方劑，兩方中都有連翹、桔梗、薄荷、蘆根和甘草。但桑菊飲還有桑葉、菊花、杏仁，肅肺止咳之力較大，但解表清熱之力遜于銀翹散，稱之為“辛涼輕劑”，適用于表證較輕，邪犯肺絡(luò)，以咳嗽為主癥者；銀翹散還有金銀花、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力較強(qiáng)，稱之為“辛涼平劑”，適用于表證較重、發(fā)熱、口渴、咽痛較明顯者。 

因此本題答案選C.銀翹散。

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【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是( )

A.坐位稍向前傾

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.用力按壓聽診器時

E.屏住呼吸后

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左側(cè)臥位時，左心室受到縱隔的擠壓，心室壓力增加，心排出量在正常的情況下，通過狹窄的二尖瓣，產(chǎn)生更明顯的渦流，雜音更強(qiáng)。

因此本題答案選B.左側(cè)臥位。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

月經(jīng)先后無定期常見的轉(zhuǎn)歸為( )

A.經(jīng)期延長

B.月經(jīng)過少

C.月經(jīng)過多

D.痛經(jīng)

E.崩漏

學(xué)員提問：老師這個為什么選崩漏？

答案及解析：本題答案為E。

月經(jīng)周期或前或后1-2周者，稱為“月經(jīng)先后無定期”，又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)則。青春期初潮后1年內(nèi)及更年期月經(jīng)先后無定期者，如無其他證候，可不予治療。月經(jīng)先后無定期若伴有經(jīng)量增多及經(jīng)期紊亂，?？砂l(fā)展為崩漏。

因此本題答案選E.崩漏。

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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

一患者，漏管在外括約肌深部以下，截石位4點和8點處各有一外口，其內(nèi)口在截石位6點處，應(yīng)診為( )

A.低位單純性肛漏

B.高位單純性肛漏

C.高位復(fù)雜性肛漏

D.低位復(fù)雜性肛漏

E.以上都不是

學(xué)員提問：高位與低位肛漏怎么區(qū)分？

答案及解析：本題答案為D。

低位肛漏是指肛漏管道在外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛隱窩者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]高位肛漏是指肛漏管道通過外括約肌深層以上，或肛漏內(nèi)口在齒狀線以上者。

因此答案選擇D.低位復(fù)雜性肛漏。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第16期（word下載）