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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  一、職業(yè)素質(zhì)

 ?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

 ?。ǘ贤芰?/p>

 ?。ㄈ┤宋年P(guān)懷

  二、病史采集

  (一)發(fā)熱

 ?。ǘ┨弁矗侯^痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

  (三)咳嗽與咳痰

 ?。ㄋ模┛┭t(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

  (五)呼吸困難

 ?。┬募?/p>

 ?。ㄆ撸┧[

 ?。ò耍盒呐c嘔吐

  (九)嘔血與便血

 ?。ㄊ└篂a與便秘

 ?。ㄊ唬S疸

 ?。ㄊ┫?/p>

 ?。ㄊo尿、少尿與多尿

  (十四)尿頻、尿急醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理與尿痛

 ?。ㄊ澹┭?/p>

 ?。ㄊ@厥

 ?。ㄊ撸┮庾R(shí)障礙

  三、病例分析

 ?。ㄒ唬┞宰枞苑渭膊?/p>

 ?。ǘ┓窝?/p>

 ?。ㄈ┲夤芟?/p>

 ?。ㄋ模┓伟?/p>

 ?。ㄎ澹┖粑ソ?/p>

 ?。?a class="bule" href="http://genyda.com/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank">結(jié)核病

  肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。

  (七)胸部閉合性損傷

  肋骨骨折、血胸和氣胸。

 ?。ò耍└哐獕翰?/p>

 ?。ň牛┬穆墒С?/p>

 ?。ㄊ┕谛牟?/p>

 ?。ㄊ唬┬牧λソ?/p>

 ?。ㄊ┬呐K瓣膜病

 ?。ㄊ┬菘?/p>

 ?。ㄊ模┪甘彻芊戳鞑?/p>

 ?。ㄊ澹┪秆?/p>

 ?。ㄊ┫葬t(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理潰瘍

 ?。ㄊ撸冃越Y(jié)腸炎

 ?。ㄊ耍└亻T、直腸良性病變

  (十九)肝硬化

 ?。ǘ┠懯?、膽道感染

 ?。ǘ唬┘毙砸认傺?/p>

  (二十二)急腹癥

  急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。

 ?。ǘ┫到y(tǒng)腫瘤

  食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

 ?。ǘ模└共块]合性損傷

  肝、脾、腸、腎損傷。

 ?。ǘ澹└雇怵?/p>

 ?。ǘ┎《拘愿窝?/p>

  甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

 ?。ǘ撸┘?xì)菌性痢疾

 ?。ǘ耍┌滩?/p>

 ?。ǘ牛┘?、慢性腎小球腎炎

 ?。ㄈ┠蚵犯腥?/p>

 ?。ㄈ唬┞阅I衰竭

 ?。ㄈ┠蚵饭at(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理阻

  尿路結(jié)石、前列腺增生。

 ?。ㄈ┴氀?/p>

  缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。

 ?。ㄈ模┨匕l(fā)性血小板減少性紫癜

  (三十五)白血病

 ?。ㄈ┘谞钕偌膊?/p>

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。

  (三十七)糖尿病

 ?。ㄈ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡

 ?。ㄈ牛╊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

 ?。ㄋ氖┧闹L(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

 ?。ㄋ氖唬┮谎趸贾卸?/p>

 ?。ㄋ氖┯袡C(jī)磷中毒

 ?。ㄋ氖┗撔阅X膜炎(流行性腦脊髓膜炎)

 ?。ㄋ氖模┠X血管疾病

  腦出血、腦梗死。

 ?。ㄋ氖澹╅]合性顱腦損傷

  急性硬膜外血腫。

 ?。ㄋ氖D科腫瘤

  子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。

 ?。ㄋ氖撸┬焊篂a

 ?。ㄋ氖耍I(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

 ?。ㄋ氖牛┬撼R姲l(fā)疹性疾病

  麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。

 ?。ㄎ迨┸浗M織急性化膿性感染

 ?。ㄎ迨唬┤榉考膊?/p>

  急性乳腺炎、乳腺囊性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理增生病、乳房腫瘤。

  四、體格檢查

  (一)一般檢查

  1.全身狀況

  生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

  2.皮膚

  3.淋巴結(jié)

 ?。ǘ╊^頸部

  1.眼

  外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng))、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射(直、間接)、集合反射。

  2.口

  咽部、扁桃體。

  3.頸部

  血管、甲狀腺、氣管。

 ?。ㄈ┬夭?/p>

  1.胸部視診

 ?。?)胸部的體表標(biāo)志

  包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

 ?。?)胸壁、胸廓、胸圍

 ?。?)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

  2.胸部觸診

  胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

  3.胸部叩診

  叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

  10.外周血管檢查

 ?。?)脈搏

  脈率、脈律。

 ?。?)血管雜音

  靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

  (3)周圍血管征

 ?。ㄋ模└共?/p>

  1.腹部視診

  (1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

 ?。?)腹部外形、腹圍

 ?。?)呼吸運(yùn)動(dòng)

 ?。?)腹壁靜脈

 ?。?)胃腸型和蠕動(dòng)波

  2.腹部觸診

  (1)腹壁緊張度

 ?。?)壓痛及反跳痛

  (3)肝脾觸診及測(cè)量方法

 ?。?)腹部包塊

  (5)液波震顫

 ?。?)振水音

  3.腹部叩診

 ?。?)腹部叩診音

  (2)肝濁音界

 ?。?)移動(dòng)性濁音

 ?。?)肋脊角叩擊痛

  (5)膀胱叩診

  4.腹部聽診

 ?。?)腸鳴音

  (2)血管雜音

 ?。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門

  1.脊柱檢查

 ?。?)脊柱彎曲度

 ?。?)脊柱活動(dòng)度

  (3)脊柱壓痛與叩擊痛

  2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

  3.肛門指診

 ?。┥窠?jīng)

  1.神經(jīng)反射

 ?。?)深反射

  跟腱、肱二頭肌、膝反射。

 ?。?)淺反射(腹壁反射)

  2.病理反射(Babinski征)

  3.腦膜刺激征

  頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

  五、基本操作

  (一)手術(shù)區(qū)消毒

 ?。ǘQ藥

 ?。ㄈ┐鳠o菌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理手套

  (四)穿、脫隔離衣

  (五)穿、脫手術(shù)衣

 ?。┪跣g(shù)

 ?。ㄆ撸┪敌g(shù)

  (八)插胃管

 ?。ň牛┤欢夜苤寡?/p>

  (十)導(dǎo)尿術(shù)

 ?。ㄊ唬﹦?dòng)、靜脈穿刺術(shù)

 ?。ㄊ┬厍淮┐绦g(shù)

 ?。ㄊ└骨淮┐绦g(shù)

 ?。ㄊ模┭荡┐绦g(shù)

 ?。ㄊ澹┕撬璐┐绦g(shù)

 ?。ㄊ┦中g(shù)基本操作

  切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。

 ?。ㄊ撸╅_放性傷口的止血包扎

 ?。ㄊ耍┣鍎?chuàng)術(shù)

  (十九)脊柱損傷的搬運(yùn)

 ?。ǘ┧闹钦郜F(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

  (二十一)人工呼吸

 ?。ǘ┬赝庑呐K按壓

  (二十三)電除顫

 ?。ǘ模┖?jiǎn)易呼吸器的使用

  六、輔助檢查

 ?。ㄒ唬┬碾妶D

  1.正常心電圖

  2.竇性心動(dòng)過速

  3.竇性心動(dòng)過緩

  4.房性期前收縮

  5.心房顫動(dòng)

  6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

  7.室性期前收縮

  8.室性心動(dòng)過速

  9.心室顫動(dòng)

  10.房室傳導(dǎo)阻滯

  11.左右束支傳導(dǎo)阻滯

  12.左、右心室肥厚

  13.典型心肌缺血

  14.急性心肌梗死

  (二)普通X線影像診斷

  1.正常胸部正位片

  2.肺炎

  3.氣胸

  4.胸腔積液醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理

  5.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

  6.肺癌

  7.心臟增大

  二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。

  8.正常腹部平片

  9.腸梗阻

  10.消化道穿孔

  11.泌尿系陽性結(jié)石

  12.上(下)消化道造影

  13.骨折:長(zhǎng)骨骨折

  (三)超聲診斷

  1.肝硬化

  2.急性膽囊炎

  3.膽囊結(jié)石

  4.腎結(jié)石

 ?。ㄋ模〤T影像診斷

  1.肝癌

  2.急性胰腺炎

  3.腹部外傷

  肝、脾、腎損傷。

  4.顱腦外傷

  顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。

  5.腦出血

  6.腦梗死

 ?。ㄎ澹?shí)驗(yàn)室檢查

  1.血、尿、糞常規(guī)

  2.痰液檢驗(yàn)

  病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)。

  3.血清電解質(zhì)

  4.凝血功能檢查

  PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

  5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白

  6.血脂

  7.心肌壞死標(biāo)志物

  CK、CK-MB、肌鈣蛋白。

  8.血糖

  9.血、尿淀粉酶

  10.肝功能

  11.腎功能

  12.乙肝病毒免疫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理標(biāo)志物

  13.血?dú)夥治?/p>

  14.腦脊液常規(guī)及生化檢查

  15.胸水常規(guī)及生化檢查

  16.腹水常規(guī)及生化檢查

  17.骨髓常規(guī)檢查

  18.腫瘤標(biāo)志物

  AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.

  19.血、尿hCG檢測(cè)

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