伴著一聲“老孫”的親熱招呼，騎電瓶車的全科醫(yī)生龔祖斌和鄉(xiāng)村醫(yī)生阮留榮，出現(xiàn)在青浦金澤鎮(zhèn)南新村村民孫利浩的家門口。和江蘇接壤的南新村，村民到鎮(zhèn)上乘車需30分鐘。81歲的老孫患有高血壓等慢性病，行走又不便。龔祖斌送來2瓶珍菊降壓片，夠他服用一個月。

龔祖斌和阮留榮，是老孫的簽約家庭醫(yī)生。在青浦，家庭醫(yī)生服務模式已覆蓋七成戶籍家庭，今年將力爭達到八成左右。

目前，全市正在10個區(qū)、74家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生制服務試點。其中，青浦是唯一一個在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道推廣試點的區(qū)。區(qū)委書記高亢告訴記者：“醫(yī)療衛(wèi)生是郊區(qū)農(nóng)民的最大民生之一，青浦約占上海1/10面積，大部分是農(nóng)村，區(qū)委、區(qū)政府把解決農(nóng)民看病難和看病貴作為改善民生的重點。”全區(qū)10家衛(wèi)生服務中心早在2007年就開始推行“戶籍制醫(yī)生”，像戶籍警一樣，全科醫(yī)生對口分管居委會，為居民提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。區(qū)衛(wèi)生局局長徐春余介紹，去年起，青浦的“戶籍制醫(yī)生”全部轉(zhuǎn)為家庭醫(yī)生，把醫(yī)療和服務又推進一步。

與市區(qū)的同行不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生分布較散。青浦試行“1+1=1”，即1位全科醫(yī)生加上1位鄉(xiāng)村醫(yī)生等于1個家庭醫(yī)生。在村里工作了44年的阮留榮形象比喻：全科醫(yī)生作為“大腦”，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為“四肢”，這樣的家庭醫(yī)生團隊更可靠、及時，“南新村共有 800多戶、2000多名村民，我們已全部簽約。”龔祖斌介紹，村民還能通過全區(qū)統(tǒng)一的 24小時熱線“10101010”，及時找到自己的家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生服務涉及社區(qū)首診、預約、雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床、居家護理等。“我爸爸不小心摔了一跤，你能過來看一看嗎？”村民老陳撥打熱線，家庭醫(yī)生葉敏軒馬上趕到村里為老人進行初步檢查，并陪他到社區(qū)衛(wèi)生服務中心拍片。被診斷為骨折后，家庭醫(yī)生馬上建議并聯(lián)系轉(zhuǎn)院治療。

除了為村民健康守好門，家庭醫(yī)生還扮演著村民醫(yī)療費用“守門人”的角色。青浦正在試點將高血壓患者納入家庭醫(yī)生健康管理，通過合理膳食、改變生活習慣等控制血壓，降低服藥費用。根據(jù)政策，參加健康管理的患者配高血壓藥，在原有“新農(nóng)合”80%的報銷比例上還可享受20%的減免。試點鎮(zhèn)結(jié)果顯示，目前納入管理的高血壓患者達4875人，減免費用17萬余元。

為鼓勵家庭醫(yī)生走進農(nóng)村，更好地服務村民，相應的激勵制度也在探索中。青浦金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任季春華介紹，他們以提供10分鐘百姓滿意的問診服務時間為一個標準服務量，醫(yī)生坐在社區(qū)衛(wèi)生中心看一次門診只能算0.5個標準量；而下鄉(xiāng)看一名病人，則按3個標準服務量計算。“服務量與醫(yī)生的考核、收入直接相關(guān)。”去年，第三方測評對青浦家庭醫(yī)生工作總體滿意度為99.50%.