【提問】老師請(qǐng)問下小兒休克,小兒消化道出血的護(hù)理措施

【回答】答復(fù)提問一：休克怎樣急救：讓患兒平臥，解開衣服、領(lǐng)扣、褲腰帶?；純褐車諝庖３至魍?，環(huán)境安靜。臉色蒼白者，臥時(shí)應(yīng)把頭放低，保暖，服一些溫糖開水或鹽水。可針刺或用手指甲壓嘴唇正中穴（人中穴）使之蘇醒，必須刻不容緩地將患兒送到醫(yī)院急救。

護(hù)理：1.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道暢通是搶救休克的前提；2.體位： 取中凹位或者平臥位；3.靜脈通道建立的護(hù)理：迅速建立靜脈通道是搶救休克的首要措施。遵醫(yī)囑給相應(yīng)抗休克藥物；4.吸氧 有利于減輕組織和細(xì)胞缺氧。5.再看是哪種休克給給予相應(yīng)措施。

答復(fù)提問二：小兒消化道出血的護(hù)理措施

一、病情觀察

1。觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。

2。在大出血時(shí)，每15—30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3。觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。

4。有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄。

二、對(duì)癥護(hù)理

(一)出血期護(hù)理

1。絕對(duì)臥床休息至出血停止。

2。煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，。

3。耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。

4。污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激。

5。迅速建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)配血、備血，準(zhǔn)備雙氣囊三腔管備用。

6。注意保暖。

(二)嘔血護(hù)理

1。根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸。

2。行胃管沖洗時(shí)，應(yīng)觀察有無新的出血。

三、一般護(hù)理

1?？谇蛔o(hù)理出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無味。

2。飲食護(hù)理出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3d未解大使患者，慎用瀉藥。

4。使用雙氣囊三腔管壓迫治療時(shí)，參照雙氣囊三腔管護(hù)理常規(guī)。

5。使用特殊藥物，如施他寧、垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速不宜過快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

四、健康指導(dǎo)

1。保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對(duì)待疾病。

2。注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間。

3。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。

4。禁煙、濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。

5。在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合。

6。對(duì)一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用如水楊酸類、利血平、保泰松等。

★問題所屬科目：護(hù)士考試---兒科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)