【提問(wèn)】急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)是什么？

【回答】學(xué)員wangyuying2011，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性。

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【追問(wèn)】？？？

【回答】學(xué)員wangyuan1202，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性化膿性頜骨骨髓炎起病急，局部和全身癥狀明顯。嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥、顱內(nèi)感染等?；疾縿×姨弁矗沙霈F(xiàn)多個(gè)牙松動(dòng)，伴區(qū)域淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦等全身癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。發(fā)生于上頜者，早期感染較局限，病變發(fā)展可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛?？沙霈F(xiàn)下唇麻水。若炎癥侵犯咀嚼肌時(shí)，可引起張口受限。

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【追問(wèn)】問(wèn)什么不是創(chuàng)傷性骨髓炎？為什么不選C

【回答】學(xué)員zlhzmq，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

化膿性骨髓炎 癥狀

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動(dòng)?；疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí)，即有波動(dòng)，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。

在外傷性骨髓炎，有開(kāi)放骨折及軟組織損傷等，根據(jù)局部損傷程度，感染范圍而有不同表現(xiàn)。

創(chuàng)傷性骨髓炎

1.急性期 表現(xiàn)為骨折后或骨骼手術(shù)后突然出現(xiàn)高熱等急性炎癥期所常有的全身癥狀，同時(shí)局部出現(xiàn)紅腫，疼痛、凹陷性水腫及壓痛等局部癥狀。創(chuàng)口或骨表面可有膿液溢出或分泌物明顯增多。

2.慢性期 主要表現(xiàn)為傷口不能閉合，可遺留竇道或有骨外露，創(chuàng)口分泌物較多，因在骨端表面感染。故形成無(wú)骨痂包圍的死腔。

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性。

有患者的癥狀可以看出應(yīng)選擇答案E.急性血源性骨髓炎

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【追問(wèn)】C不可以嗎

【回答】學(xué)員hangeng123，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)。

急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性。

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【追問(wèn)】C和E怎么區(qū)別呢？？

【回答】學(xué)員133140033，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

化膿性骨髓炎癥狀

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動(dòng)。患部腫脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí)，即有波動(dòng)，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性。

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【追問(wèn)】化膿性骨髓炎和急性血源性骨髓炎

最明顯的不同在哪里

【回答】學(xué)員jjwx08146，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性化膿性頜骨骨髓炎起病急，局部和全身癥狀明顯。嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥、顱內(nèi)感染等。患部劇烈疼痛，可出現(xiàn)多個(gè)牙松動(dòng)，伴區(qū)域淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦等全身癥狀。發(fā)生于上頜者，早期感染較局限，病變發(fā)展可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛?？沙霈F(xiàn)下唇麻水。若炎癥侵犯咀嚼肌時(shí)，可引起張口受限。

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性。

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【追問(wèn)】白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的正常值是多少

【回答】學(xué)員wl36，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：

成人（4.0～10.0）×1000/μL；

兒童 （5.0～12.0 ）×1000/μL；

新生兒（15.0～20.0）×1000/μL。

所謂白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)就是計(jì)算各種白細(xì)胞在它的總數(shù)中所占的百分比數(shù)。正常值為：中性粒細(xì)胞：50～70%，嗜酸性粒細(xì)胞：0.5～5% ，嗜堿性粒細(xì)胞：0～1%， 淋巴細(xì)胞：20～40%，單核細(xì)胞1～8%。

★問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格