1.術(shù)前護理
(1)心理護理
主動與病人交談,向病人講解手術(shù)治療的重要性及注意事項,手術(shù)治療方式和麻醉方式,通過交談了解患者心態(tài),根據(jù)病人的不同心理反應給予疏導,消除病人對手術(shù)的恐懼心理及手術(shù)后的顧慮,手術(shù)治療對今后的生活沒有影響,使病人以最佳心理狀態(tài)積極配合安全渡過手術(shù)期。
(2)術(shù)前準備
子宮肌瘤手術(shù)治療術(shù)前陰道準備是必不可少的,目的是為了防止術(shù)后感染。術(shù)前陰道準備得越充分、術(shù)后合并感染機會就越少,常做以下準備:①常規(guī)術(shù)前三天,每天用1:2000的新潔爾滅液灌洗陰道兩次后上藥(氯霉素針劑);②手術(shù)前一日做好手術(shù)部位皮膚準備,并作青霉素、普魯卡因等藥物過敏試驗;③術(shù)前8小時禁食,4小時禁飲,術(shù)前晚上遵醫(yī)囑給安眠藥,保證充分睡眠;④手術(shù)日晨給清潔灌腸后再行陰道灌洗一次,根據(jù)情況在宮頸及陰道后穹隆部涂紫藥水,術(shù)前30分鐘導尿并留置尿管,執(zhí)行醫(yī)囑給麻醉前用藥。
2.術(shù)后護理
(1)麻醉后護理
病人回病房后給去枕平臥6~8小時,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎,同時注意觀察以防意外發(fā)生。
(2)術(shù)后觀察
病人回病房后了解麻醉方式和手術(shù)情況,嚴密觀察生命體征,血氧飽和度監(jiān)測:SPO2<92%給予氧氣吸入,每30分鐘測血壓、呼吸、脈搏、體溫各一次至正常;注意觀察傷口敷料是否干燥,有無滲血,滲液,陰道流血及內(nèi)出血等情況,發(fā)現(xiàn)異常、及時報告醫(yī)生以便及時處理,麻醉清醒后24小時內(nèi),根據(jù)醫(yī)囑給注射鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理若帶有鎮(zhèn)泵應注意觀察連接是否完整通暢,防止脫落。
(3)體位
術(shù)后24小時后取半臥位,使腹肌松弛降低切口張力,減輕傷口疼痛,有利益切口愈合,為防止手術(shù)部位殘端出血或內(nèi)出血,術(shù)后可適當延長下床活動時間,鼓勵病人床上活動,可促進胃腸蠕動恢復,增進食欲。注意觀察陰道出血情況。
(4)飲食
手術(shù)后合理得當?shù)娘嬍晨纱龠M切口愈合及體力恢復,陰式手術(shù)后6小時可進流質(zhì)飲食,術(shù)后一天可進流質(zhì)飲食,腹式手術(shù)當天禁食,一天可進流質(zhì)飲食,第二天進半流質(zhì)飲食,術(shù)后第三天腸蠕動恢復后可進普食,在不能進食或進食不足期間,應給予靜脈補充,防止電解質(zhì)紊亂。
(5)保持會陰清潔和留置導尿管通暢
陰式子宮全切除術(shù)后一般留置尿管3~5天,在保留尿管期間、要保持尿管通暢,防止受壓和脫出,注意觀察尿液性狀、顏色、并記錄尿量,發(fā)現(xiàn)血性尿液及尿液異常,立即通知醫(yī)生及時處理,保持外陰清潔干燥,留置尿管24小時后每天給膀胱沖洗并更換遠端尿管及尿袋。
(6)出院指導
出院前對病人進行衛(wèi)生宣教,告誡病人3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,不要做重體力勞動,活動要適度,注意營養(yǎng)、給高蛋白、高鐵、高維生素飲食、保持大便通暢、以防殘端出血。如出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應及時來醫(yī)院就診。