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內(nèi)分泌失調診斷

2012-07-09 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  檢查要點

內(nèi)分泌失調是一個很大的概念,并不是一個單一的疾病。它包括性激素、腎上腺皮質激素、胰島素、甲狀腺素等方面的失調,所有的激素出現(xiàn)異常都可以稱為內(nèi)分泌失調,所以內(nèi)分泌失調的癥狀也很復雜,關健是哪一部分的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調、哪些激素出現(xiàn)異常。各種內(nèi)分泌失調的癥狀各不相同。

“女性都有過內(nèi)分泌失調的狀況,通過血液檢查女性性激素分泌是否處于相對正常的水平,來判斷內(nèi)分泌是否失調。”

性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響,下丘腦是“最高司令部”,它釋放一定量的激素,對下級(垂體)發(fā)出指令,垂體也會發(fā)出信號,調節(jié)下級腺體。對于卵巢來說,這信號就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素,在哺乳期還會產(chǎn)生催乳素。

因此,內(nèi)分泌檢查實際上就是看這些激素(包括黃體生成素、促卵泡激素、催乳素、黃體脂酮素和雌激素)水平分泌是否正常。

黃體生成素和促卵泡激素主要是促進卵泡發(fā)育和排卵,檢測值過高,可能停經(jīng)或出現(xiàn)不孕癥;催乳素過高,可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下;黃體脂酮素過低,則表明垂體和卵巢功能低下。

  生化檢查

內(nèi)分泌是指機體某些腺體或散在的特化細胞,能合成并釋放具有生物活性的物質,隨血液循環(huán)輸送到其他部位的靶器官、靶細胞、傳遞細胞間信息,調節(jié)這些器官或細胞的代謝和功能的過程。這類生物活性物質稱激素。內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是調節(jié)機體的各種正常代謝和功能的兩個既互相影響又協(xié)調的主要系統(tǒng)。體內(nèi)的各種激素是在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下,通過復雜而精細的調節(jié)機制,保持在與機體發(fā)育階段及功能狀態(tài)相適應的水平。

其中以反饋調節(jié)方式,通過下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺或細胞-激素系統(tǒng)進行的調控,是普遍而主要的調節(jié)機

內(nèi)分泌失調身體內(nèi)部圖制。該調節(jié)系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)異常,都將導致激素水平紊亂,產(chǎn)生相應的內(nèi)分泌病。

因此,有關內(nèi)分泌失調的臨床生化檢查主要用做:①確定病人是否存在某一內(nèi)分泌功能紊亂;②若存在紊亂,則進一步確定病變部位和性質。

  診斷方法

主要通過功能診斷、病理診斷、病因診斷三個方面進行。當患者在接受檢查時,應注意以下幾點:

激素濃度測定

可以用放射免疫法,酶聯(lián)免疫法等測定體液中激素濃度,其可靠性決定地抗體的純度和特性,收集樣本的質量,如測定血中胰島素濃度時也包括了胰島素原,測定血C肽時,也同樣包括了未解離的C肽,均影響測定結果的可靠性。只有采用單克隆抗體檢測的方法時才能提高分辨能力。另外也需注意區(qū)分體液中游離型(多有生物活性)激素與結合型(多無生物活性)激素,才能正確的評價測定結果。

激素動態(tài)觀察

測定激素分泌的正常節(jié)律,如ACTH,皮質醇的晝夜波動,促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現(xiàn)。

激素調節(jié)功能檢查

包括興奮試驗(檢查對促激素的反應)和抑制試驗(檢查反饋抑制功能),在鑒別生理性變化和病理性改變,明確病理變化的性質方面有較大意義。

受體測定

對各種靶細胞受體的量與質的測定,如紅細胞胰島素受體測定,血細胞核T3受體測定等。主要用于激素水癥與臨床表現(xiàn)不一致的病人,受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。

靶細胞功能檢查

只有靶細胞的反應方能在臨床反映內(nèi)分泌腺的功能異常,所以測定靶細胞的功能可以客觀的評價激素的效應。例如,甲狀腺功能亢進時血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高,心肌等容收縮期縮短,基礎代謝率升高等。

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