為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)考點(diǎn)，以供參考。

中醫(yī)辨證論治

陽(yáng)黃

1、熱重于濕

治法 清利濕熱退黃

方藥 茵陳蒿湯加減

2、濕重于熱

治法 利濕化濁，佐以清熱

方藥 茵陳五苓湯和連樸飲加減

3、急黃

治法 清熱解毒，涼血開(kāi)竅

方藥 千金犀角散加減

陰黃

1、寒濕困脾

治法 溫陽(yáng)健脾，化濕退黃

方藥 茵陳術(shù)附湯加味

2、脾虛濕滯

治法 健脾養(yǎng)血，利濕退黃

方藥 黃芪建中湯加減

十種類(lèi)型介紹

1.陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃；小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6～15克加茯苓、澤瀉、薏米之類(lèi)或五苓散。連服數(shù)劑即退。

2.陽(yáng)黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃；白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常；病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15～18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數(shù)劑即愈。

3.熱黃：口大渴，多飲反覺(jué)不快，一身盡黃；眼目發(fā)黃色淡，小便急數(shù)疼痛，尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除。

4.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時(shí)緩解；一身黃疸、眼目白，小便清長(zhǎng)、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3～6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實(shí)、薏米、附子等，溫命門(mén)，10～15劑痊愈。

5.濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃；身浮腫、按之如泥；病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12～15克加升麻、牽牛子、車(chē)前子、澤瀉等，慢慢調(diào)理即愈。

6.燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極，發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數(shù)劑痊愈。

7.血黃：上下一身，眼目具黃，發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3～6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等，長(zhǎng)服即愈。

8.氣黃：頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動(dòng)乏力、小便不數(shù)，大便燥。病因是氣虛不能運(yùn)化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車(chē)前子等，氣旺則愈。

9.新生兒黃疸：出生2～3天即可出現(xiàn)黃疸，10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。

10.手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調(diào)理可治愈。

黃疸的其他療法

1．外治法

(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數(shù)次，黃水流盡則愈。

(2)茵陳蒿1把，生姜1塊，搗爛，擦于胸前、四肢。

2．針灸療法

針刺章門(mén)、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三里。

3．飲食療法

(1)雞骨草煲紅棗：雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。適用于陽(yáng)黃、急黃。

(2)溪黃草煲豬肝：溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。適用于陽(yáng)黃、急黃。

(3)丹參靈芝煲田雞：丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯，鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。

4．預(yù)防調(diào)護(hù)

飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。黃疸病人應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。本病一旦發(fā)現(xiàn)，立即隔離治療，并對(duì)其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)。

甜瓜蒂能治頑固性黃疸

人們?cè)诔蕴鸸系臅r(shí)候，經(jīng)常把甜瓜蒂扔掉，而某專家卻把甜瓜蒂研成了粉末，通過(guò)鼻吸的方法治療頑固性黃疸，每周1～2次，2～4周即可具有明顯效果。

該法對(duì)于肝細(xì)胞性黃疸具有好的療效。各型急慢性肝炎、肝硬化患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療3周后，黃疸沒(méi)有明顯消退?？偰懠t素大于100umol/L的患者，但是沒(méi)有嚴(yán)重心臟病及鼻咽部原發(fā)病患者，也都能使用這種方法。

這種治療方法操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，先把所用藥物研成細(xì)末，由一側(cè)鼻腔吸入到鼻黏膜上，觀察24小時(shí)，用藥期間注意加強(qiáng)鹽水漱口，以減輕藥物對(duì)患者咽部的刺激。每次20mg就可以達(dá)到治療效果，鼻子里會(huì)排出大量黃色的分泌物。黃疸越重的人分泌物量越多，排泄物中的膽紅素含量越高。一般為每周1～2次，連續(xù)2～4周，就可使黃疸接近正常。但是甜瓜蒂具有一定的毒性、刺激性，每次用藥時(shí)，都要嚴(yán)格控制劑量。

中醫(yī)理論認(rèn)為，鼻為清竅，其氣上通于腦，下行于肺，藥物納鼻而傳十二經(jīng)，藥物通過(guò)鼻黏膜吸收，作用于經(jīng)絡(luò)、血脈及臟腑，循經(jīng)入絡(luò)直達(dá)病灶，起到祛病除疾的目的。因此鼻療有通竅祛閉，宣暢氣機(jī)的功效。而中藥的“散”，作用于血流豐富的鼻黏膜，能使藥物迅速發(fā)揮作用，與靜脈給藥有異曲同工之處。

黏膜給藥具有劑量小，起效快，有利于藥物作用的發(fā)揮等優(yōu)勢(shì)，而且不經(jīng)過(guò)代謝，能減少肝臟負(fù)擔(dān)，避免肝損害的進(jìn)一步加重。賈建偉說(shuō)，從臨床上觀察，對(duì)于確是淤膽患者，使用甜瓜蒂粉吸入鼻治療的效果不亞于思美泰和激素。用藥后鼻分泌物量越多的患者，排泄膽紅素越快。對(duì)于酒精造成的頑固性黃疸患者，尤其有效。

新生兒黃疸中藥方劑

【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。

【治法】清熱化郁，健脾和肝。

【方名】和肝散。

【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。

【用法】共研細(xì)粉，3歲每次2克(可隨年齡大小的而增減)，每日3-4次，白糖水沖服。

【出處】馬蔭篤方