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低血糖癥發(fā)病原因

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(一)空腹低血糖癥

1、胰島素分泌過多

(1)胰島疾?。喊ㄒ葝uβ細(xì)胞增生或腫瘤,伴胰島素瘤的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤。

(2)胰外惡性腫瘤:最常見是起源于間皮的巨大腫瘤,包括纖維瘤、肉瘤,其次是胃腸道惡性腫瘤,偶見于腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發(fā)低血糖的機(jī)制還不清楚,可能與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生高濃度的類胰島素樣生長因子(IGF)和過多的葡萄攝取有關(guān)。

(3)胰島素自身免疫綜合癥:由于自身免疫、自身抗體作用而引起的低血糖癥。

2、拮抗胰島素的激素分泌過少 包括垂體前葉功能低下、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下、高血糖素缺乏均易產(chǎn)生低血糖癥。

3、肝源性

(1)嚴(yán)重肝?。焊闻K組織彌漫性嚴(yán)重破壞,可引起肝糖原儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,糖異生能力減弱。

(2)肝細(xì)胞酶系功能異?;虿蛔悖喝缣窃鄯e病、糖原合成酶缺乏等。

4、葡萄糖供應(yīng)不足、消耗過多 如長期饑餓,劇烈運(yùn)動(dòng)、厭食、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量的腎性糖尿等。

(二)餐后低血糖癥

1、營養(yǎng)性(又稱滋養(yǎng)性)低血糖癥

(1)胃大部切除后低血糖癥。

(2)胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常綜合癥。

2、特發(fā)性(功能性)低血糖癥。

3、先天性酶缺乏 如半乳糖血癥、果糖耐受不良癥、亮氨酸敏感癥等。

4、偶見于糖尿病早期,大量飲酒及攝入荔枝后,這些物質(zhì)能抑制糖原分解而產(chǎn)生低血糖。

(三)藥源性

(1)胰島素劑量過多。

(2)磺脲類口服降糖藥過量。

(3)其他藥物:如水楊酸、抗組胺制劑、單胺氧化酶抑制藥、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物或促進(jìn)胰島素釋放,抑制高血糖素的分泌和釋放,或延長加強(qiáng)降糖藥的作用,減少糖原異生和分解而引起低血糖。

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