急性腹痛是指炎癥、穿孔、破裂、梗阻、扭轉(zhuǎn)、套疊、絞窄、栓塞等疾病所致腹痛，常見的類型及鑒別要點(diǎn)如下：

①內(nèi)臟急性炎癥：凡是起病急、變化快、病情危重、伴有明顯劇烈腹痛，有時(shí)出現(xiàn)感染中毒性休克表現(xiàn)，查體有急性腹膜炎體征，有時(shí)腹腔穿刺抽出膠液或血性液體和實(shí)驗(yàn)室檢查有大量膚細(xì)胞，白細(xì)胞總數(shù)和中性細(xì)胞均增高，血尿淀粉酶增高，結(jié)合超聲X線。CT可證實(shí)診斷、見于急性化膿性或壞疽性闌尾炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎或出血壞死性胰腺炎、急性盆腔炎、腹腔內(nèi)各種膿腫等 醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②內(nèi)臟穿孔和破裂：如胃十二指腸潰瘍穿孔、傷寒腸穿孔、慈室穿孔、傷破裂等，特點(diǎn)是起病急、腹痛尖銳劇烈持、急性病容，伴惡心嘔吐，血壓偏低、脈搏快弱、體溫正?；蛏摺；颊邿┰瓴话渤龊?，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，結(jié)合原發(fā)病史，急性腹膜炎體征，腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蚰撘旱龋?yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高（傷寒例外人診斷確立需超聲J線和CT等檢查、外傷性肝脾破裂、宮外孕出血、內(nèi)臟晚期病變破裂出血等，它們的癥狀和體征及各種檢查如上述穿孔破裂所見，但它們腹腔穿刺抽出不凝血液是失血性休克，比穿孔更危急，須立即處理或手術(shù)。 ③空腔臟器梗阻、扭轉(zhuǎn)、套疊、絞窄：如胃腸、膽囊、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)、腸系膜扭轉(zhuǎn)等、它們出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、不排便、不排氣、急性病容，有時(shí)可有休克表現(xiàn)，有時(shí)出現(xiàn)腹膜炎體征，腹部可能觸及包塊，小兒可有落液血便，結(jié)合病史和各種化驗(yàn)、超聲X線和CT檢查，可做出診斷。

④急性血管件疾病引荷腺癌：常有腸系膜動(dòng)脈硬化、血栓形成和栓塞；罕見的有急性肝靜脈血栓形成對靜脈血栓形成（脾切除術(shù)后X主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤等、腸系膜動(dòng)脈硬化臨床表現(xiàn)：多在中年以后發(fā)病，較少做出正確診斷，多見間歇性急性腹痛，常在飽餐后發(fā)作、疼痛部位多在上腹部、臍周圍。偶為全腹，呈鈍痛或絞痛，可向后背及下腹部放射痛，時(shí)間數(shù)分或數(shù)十分不等，可行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影確診、腸系膜動(dòng)脈栓塞見于有風(fēng)濕性心臟瓣膜病或心房纖顫等心臟病史，栓子突然脫落栓塞腸系膜動(dòng)脈，腹痛突然發(fā)生，持續(xù)性絞痛陣發(fā)性加重，痛不可忍、輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓，一般止痛和解痙藥無效，嗎啡和賑替咤藥只起暫時(shí)緩解效果、伴惡心嘔吐，有時(shí)嘔血和血便，腹部有腹膜炎體征，有時(shí)觸及面團(tuán)樣腫物，叩診移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失。