【提問】1.入院四小時(shí)后，血壓86/60，四肢冷，大汗淋漓，考慮心源性休克。在抗休克治療過程中下列哪項(xiàng)最行重要 ？

A用擴(kuò)血管藥，增加冠狀動(dòng)脈血流量，

B快速補(bǔ)充血流量

C激素治療提高應(yīng)激性

D主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥

E縮血管藥保證冠狀動(dòng)脈的灌注

2.首選升壓藥

A酚妥拉明

b間羥胺

c多巴胺

d去甲腎上腺素

e異丙腎上腺素

3.患者經(jīng)治療以后,心源性休克糾正.10小時(shí)后突然心臟驟停死亡.最可能的原因是

a泵衰竭

b心率失常

c心臟破裂

d乳頭肌斷裂

e室間隔穿孔

4.如果患者心肌梗死為右室梗死,當(dāng)出現(xiàn)心源休克時(shí),應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？

a補(bǔ)充血容量

b縮血管藥物

c強(qiáng)心劑

d血管擴(kuò)張劑

e利尿劑

【回答】答復(fù)：您好。

1.急性心肌梗死發(fā)生心源性休克，估計(jì)有血容量不足時(shí)，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充后如血壓仍不升，應(yīng)用升壓藥，如仍效果不明顯，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。因此本題1應(yīng)選B。

2.升壓藥首選C。多巴胺適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。

3.患者心衰已糾正，發(fā)生猝死最重要的原因是心律失常，尤其是室性心律失常。因此本題選B。

4.右室心梗時(shí)重要的治療原則是維持右室前負(fù)荷，降低后負(fù)荷，增加右心室收縮力和早期再灌注治療，宜補(bǔ)充血容量，因此選A。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

問題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級主管護(hù)師)