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◆ 病因
婦科疾病的主要致病因素為外邪侵犯、七情內(nèi)傷和素體虛弱所致的臟腑功能失調(diào)。
「外邪侵犯」
以寒、濕、熱邪為主(包括細(xì)菌、病毒),房事不節(jié)、產(chǎn)育過多、飲食失調(diào)、跌撲外傷等也可歸納在外因范圍。女子以血為主,血得寒則凝滯,可出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病證;血熱則妄行,可引起月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄等疾患;濕邪蘊(yùn)熱,夾熱下注,易引發(fā)帶下等病。
「精神因素」
人的精神情志(七情)變化可影響臟腑、氣血的功能活動(dòng)。精神情緒刺激,能影響沖任功能的調(diào)節(jié),可致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前乳脹、經(jīng)行吐衄等癥,所謂“因郁而致病”。此外,某些婦科慢性病,如崩漏、痛經(jīng)、帶下、癓瘕、不孕癥等病證,久治不愈,亦可影響精神情緒變化,出現(xiàn)精神抑郁或情緒易于激動(dòng)等現(xiàn)象,此即“因病而致郁”。
「體質(zhì)因素」
是指素體虛弱的內(nèi)在因素,主要是腎、肝、心、脾的功能失調(diào),以致氣血兩虛、沖任不足、帶脈不固。先天不足、腎精虧損,后天失調(diào)、脾胃虛損,大病久病之后氣血虧虛,都可引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、帶下、胎漏、不孕等癥。
◆ 病理
可概括為臟腑功能失常,氣血失調(diào),沖任督帶損傷三方面。三者之間又是相互聯(lián)系和影響的。
「臟腑功能失?!?
以腎、肝、心、脾為主。
1.腎 腎藏精,主封藏,與胞宮、胞脈密切相關(guān)。如腎氣虛可影響沖任功能,導(dǎo)致絕經(jīng)期前后諸證及月經(jīng)先后無定期、不孕癥等,還可引起胎漏、崩漏。
如腎陽不足,命門火衰則可導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕;腎陰不足可引起月經(jīng)過多,胎漏等癥。
2.肝 肝藏血,主疏泄,肝脈繞陰器。肝氣郁結(jié)可致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)前乳脹;肝郁化熱或肝陽偏亢,可出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、經(jīng)前頭痛、子痛等;肝旺犯胃,胃失和降,則見妊娠惡阻;肝火夾脾濕下注沖、任、帶脈,則見黃帶、陰癢、陰腫等癥。
3.心 心主血脈,藏神,開竅于舌。心的功能失常也可影響胞脈、胞宮,導(dǎo)致沖任充盈失常,出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥等;如心陰不足,心火偏亢還可出現(xiàn)月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)前口疳等癥;如血不養(yǎng)心,心氣不足可致妊娠心煩、臟躁、產(chǎn)后失眠等癥。
4.脾 脾主運(yùn)化,司統(tǒng)血。如飲食失節(jié),勞累過度,或憂思傷脾,久居濕地,影響脾的運(yùn)化功能,出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、產(chǎn)后缺乳、乳汁不行等;如脾虛不能攝血,可引起月經(jīng)過多、崩漏、胎漏;如脾虛濕濁內(nèi)??芍聨虏 ?
「氣血失調(diào)」
女子以血為本,故以血分盈滿,氣分充足,氣機(jī)條達(dá)為正常。所以氣血失調(diào)是婦產(chǎn)科疾病中最常見的病機(jī)之一。由于月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等生理特點(diǎn),易耗血,常使機(jī)體處于血分不足、氣分偏虛的狀態(tài)。
氣與血是相互依存,相互為用的,氣病可及血,血病也可及氣,故氣血失調(diào)表現(xiàn)為氣血虧虛或氣滯血瘀,反映在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)各種病態(tài)之中。如血熱妄行可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕等癥;如血寒凝滯導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、癓瘕、產(chǎn)后腹痛等癥;如氣血失調(diào)又可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、梅核氣、癓瘕等。
「經(jīng)絡(luò)所傷」
沖任督三脈同起而異行,皆絡(luò)于帶脈,如三脈功能失常可致婦科諸疾?!秲?nèi)經(jīng)》云:“任脈為病……女子帶下癓瘕”。“沖脈為病,逆氣里急”。
“督脈為病……其女子不孕”。《難經(jīng)})云:“帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶著坐水中”。
綜上所述,臟腑功能失常,氣血失調(diào)及沖任損傷,雖各有其不同的發(fā)病機(jī)制,但三者是相互聯(lián)系和相互影響的。氣血不調(diào)可導(dǎo)致臟腑功能失常和沖任損傷,反之,臟腑有了病變,也必然會(huì)引起氣血失調(diào)和損傷沖任二脈??傊?,不論病變起于哪個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò),病機(jī)反應(yīng)往往是整體的。
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