護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強(qiáng)營養(yǎng)。堅(jiān)持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。

腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運(yùn)動功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后，多見于50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驅(qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%；經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。

腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。腦血栓病人偏癱發(fā)生在腦部病變的對側(cè)，如果是左側(cè)的腦出血或腦梗死，引起的是右側(cè)的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺；有時(shí)還有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這三種癥狀，總稱為“三偏”。

當(dāng)腦血栓發(fā)生在左側(cè)時(shí)，言語功能有時(shí)會受到影響。運(yùn)動性失語表現(xiàn)為病人聽懂別人的話語，但不能表達(dá)自己的意思，只能說一些簡單而不連貫的單字，旁人不能理解。感覺性失語，即語言表達(dá)無障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問。

腦血栓的范圍較大或多次復(fù)發(fā)后，不少病人會有精神和智力的障礙，表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆，連吃飯、大小便均不能自理。病人還會出現(xiàn)胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。

腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥?；謴?fù)期主要是康復(fù)鍛煉（很重要）、康復(fù)理療，例如針灸、按摩等。

注意事項(xiàng)

1、適當(dāng)參加體育鍛煉。如慢跑，散步，柔軟體操，太極拳等體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白，對動脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應(yīng)注意在體育鍛煉過程中防止意外，如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時(shí)間及程度應(yīng)以不感到疲勞為度。

2、保持情緒穩(wěn)定。情緒過于緊張，可引起血管痙攣，血壓驟升，血液變稠，從而影響人體正常血液循環(huán)，誘發(fā)血栓形成或血管破裂。而且健康的心態(tài)更利于腦血栓病癥的恢復(fù)。

3、注意防寒保暖：對于老年人來說，在冷空氣侵襲的日子里，由于氣溫驟變，應(yīng)當(dāng)特別注意預(yù)防腦血栓形成的發(fā)生。原因是，在氣溫突降時(shí)，老年人的活動大多會有所減少，使體內(nèi)血流速度迅速減慢，再加上原有的腦血管粥樣硬化，血液粘稠度高等原因，易促進(jìn)血栓形成而使腦血管部分阻塞。另外，老年人的抵抗力大多較一般人為弱，氣溫突變常易引起感冒、腹瀉等病癥，而使機(jī)體疲勞、心臟功能減低，全身血容量減少還會直接影響血流速度及血液粘稠度。所以，在寒潮來臨之時(shí)，老年人除了應(yīng)注意保暖之外，尚須維持正常而有規(guī)律的生活，切不可因寒冷而貪眠，并最好在室內(nèi)做些體育活動。若患點(diǎn)小病，也要積極治療，以免因此而釀成大病。

4病人一旦感覺腦血栓前兆（眩暈，劇烈頭痛，走路不穩(wěn)，動作失調(diào)，嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴，血壓突變等）立即就醫(yī)，切忌麻痹大意或諱疾忌醫(yī)。若貽誤時(shí)機(jī)，一旦大病到來，悔之晚矣。