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鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方解

本方是中醫(yī)臨床治療中風(fēng)病初起最常用的方劑。我們這里先大致分析下肝風(fēng)內(nèi)動的發(fā)生機(jī)制。自然界中水少則風(fēng)生,北方水少,北方風(fēng)多;冬春水少,冬春風(fēng)多(臺風(fēng)因熱極而起,與此有別)。人體內(nèi)也是一樣。當(dāng)下焦肝腎陰精不足時,風(fēng)即從內(nèi)而生。表現(xiàn)出來的就是頭暈頭痛等內(nèi)風(fēng)癥狀。隨著內(nèi)風(fēng)勢力不斷加大,在某些特定情況下,如大怒(肝陽化火,風(fēng)助火勢,火借風(fēng)威)、勞累(正氣不足,無以御風(fēng))、凌晨(對應(yīng)一年之春,風(fēng)氣當(dāng)令,天氣升發(fā),外內(nèi)相合),即可發(fā)作為中風(fēng)病。風(fēng)本無形,但大風(fēng)可以飛沙走石;內(nèi)風(fēng)同樣無形,但內(nèi)風(fēng)一動,從下而上,可以帶動血、痰等有形邪氣,上攻頭腦,神竅閉阻,人即出現(xiàn)突然昏倒,不省人事等大風(fēng)癥狀。風(fēng)止后,血痰等有形邪氣無法順利下行,痰瘀交阻,人即出現(xiàn)中風(fēng)后半身不遂,口眼歪斜等表現(xiàn)。

可見,如果平時多注重養(yǎng)生,多培養(yǎng)少耗散肝腎的精血,就可以從根本上杜絕中風(fēng)的發(fā)生。對于素體肝腎陰虛的人,平時注意調(diào)攝心情,避免大的情緒波動;避免過度疲勞;避免過度熬夜傷陰;避免飲食過于肥厚生痰,那么大多數(shù)情況下,中風(fēng)病也是同樣可以避免的。對于醫(yī)生來說,治療中風(fēng)病的關(guān)鍵時期,是內(nèi)風(fēng)初起的階段。因?yàn)榇藭r肝風(fēng)初動,血雖上行但并未成瘀,尚可用藥引其下行。如果等到昏倒不省人事再行救助,難度就非常大了。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是針對中風(fēng)初起而設(shè)立的一張經(jīng)典處方。方中重用牛膝、赭石為君。牛膝最善引血下行,重用牛膝,可以將隨風(fēng)上逆的血引而下行,令血不致瘀阻于上。赭石色赤而入血,石體質(zhì)重而下行,善于平定上逆之挾血肝風(fēng)。二藥相伍,一剛一柔,主治血逆之標(biāo)實(shí)。龍骨、牡蠣、龜板三藥,最善滋陰潛陽。龍龜牡蠣皆水中之物,而入藥皆用其骨,故善將浮越之陽潛降于水中。白芍養(yǎng)血柔肝而緩肝風(fēng)之急,玄參天冬善養(yǎng)陰而清熱,六藥共用為臣。方中川楝、麥芽、茵陳三藥,是神來之筆。張錫純最初的處方中并未用到此三藥。用于臨床后發(fā)現(xiàn),雖然大部分患者可以輕松搞定,但仍有部分患者,服用此方后,病癥不輕反重。張氏從而領(lǐng)悟到,肝為將軍之官,性情原本暴躁,喜溫良之言,而惡激烈之辭。方中主以重鎮(zhèn),意在壓制肝風(fēng),是逆肝之性,肝臟受制,可形成“反動之力”,從而令病情加重。加此三味以疏肝,如春風(fēng)細(xì)雨,則上弊可除,故用為佐藥。生草調(diào)和為使。

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