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(1)惡性纖維組織細(xì)胞瘤:類似于惡性的纖維肉瘤。治療:廣泛局部切除,如果>5cm,可在術(shù)前術(shù)中和術(shù)后輔以放療。
(2)腹腔外硬纖維瘤:硬纖維瘤是少見的,起源于肌腱膜組織的纖維瘤性腫瘤,以紡錘形成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞增生為特征,為低度惡性腫瘤病因不清,可能與創(chuàng)傷、雌激素遺傳等因素有關(guān)。組織學(xué)上為分化好的成纖維細(xì)胞且富含膠原蛋白多表現(xiàn)為良性腫瘤外觀,但浸潤周圍組織生長可能為多發(fā)性病變(稱為侵襲性纖維瘤?。?。腫瘤多位于腹部在胸部多位于肩部或肩胛部,以青年人最常見,特別是青年孕婦,觸診腫瘤有巖石樣硬度。CT、MRI和活檢有助診斷治療原則是早期診斷廣泛切除如切除標(biāo)本的抗雌激素受體陽性可放療抗雌激素或非甾體類抗炎藥治療目前認(rèn)為,抗雌激素可阻止硬纖維瘤細(xì)胞的生長,而非甾體類抗炎藥通過干擾前列腺素的代謝起到一定的治療作用。在軟組織肉瘤中生存期最長,術(shù)后較常見局部復(fù)發(fā)。
(3)上皮樣肉瘤:好發(fā)在青年人手部、大腿、足、膝部的結(jié)節(jié)狀腫物有潰瘍及類似肉芽腫或類風(fēng)濕小結(jié)。可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組織學(xué):卵圓形或多角形細(xì)胞胞質(zhì)嗜曙紅。廣泛外科切除。
(4)腺泡軟組織肉瘤:以往曾被稱為惡性類器官性顆粒細(xì)胞肌母細(xì)胞瘤和惡性非嗜鉻性節(jié)旁體瘤。雖難以確認(rèn)其準(zhǔn)確的來源但目前病理學(xué)界認(rèn)為它是橫紋肌肉瘤的一個(gè)亞型最常見于大腿前側(cè)胸壁少見,偶有原發(fā)在前或后縱隔的報(bào)告不像其他軟組織肉瘤那樣多經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺,而是更多見腦轉(zhuǎn)移,有時(shí)可長達(dá)30年才出現(xiàn)轉(zhuǎn)移女性兒童多見治療:廣泛切除及放療。
(5)血管肉瘤:腫瘤組織類似血管內(nèi)皮,可為原發(fā)或繼發(fā)性后者多見于乳腺癌放療后。罕見占所有軟組織腫瘤的1%~2%,惡性腫瘤的0.7%.可位于胸壁軟組織或骨組織內(nèi),多表現(xiàn)為突人胸膜腔內(nèi)的胸壁腫瘤可致血胸。CT顯示瘤體為密度較高且均勻或不勻的陰影可見鈣化灶,并有侵襲性生長的特征(如:侵襲肋骨等),瘤體不被增強(qiáng)MRI顯示T1和T2窗均為密度不勻的影像這一影像特征為瘤體內(nèi)出血所致。治療依賴腫瘤的分化程度和其所在部位,一般認(rèn)為胸壁的血管肉瘤應(yīng)廣泛切除后輔助放療,預(yù)后較差。
(6)腱膜透明細(xì)胞肉瘤:青年人好發(fā)。慢性生長無痛。發(fā)生在肌腱或腱膜區(qū)治療:廣泛切除并輔助放療。
(7)皮膚纖維組織細(xì)胞肉瘤:皮膚纖維組織肉瘤罕見的結(jié)節(jié)狀皮膚腫瘤;青年時(shí)發(fā)病;中度分化;局部復(fù)發(fā)但罕見轉(zhuǎn)移治療:廣泛切除。
(8)脂肪肉瘤:脂肪組織分化來的惡性腫瘤;多位于四肢的脂肪組織內(nèi)腫瘤細(xì)胞與印戒細(xì)胞相似(成脂細(xì)胞)。分化程度從低度到高度均有。低度脂肪肉瘤:腫瘤細(xì)胞與良性脂肪瘤難以鑒別。低度脂肪肉瘤的治療:廣泛切除或加放療。高度脂肪肉瘤的治療:廣泛切除加放療。
(9)纖維肉瘤:是最常見的軟組織肉瘤逐漸增大的無痛性包塊四肢多見,胸壁少見發(fā)病年齡在30~80歲。在出現(xiàn)癥狀時(shí),其大小常在10cm左右X線平片常正常除非有骨骼侵襲MRI見腫物密度不均勻組織學(xué):簇生型或梭狀細(xì)胞形胞質(zhì)稀少邊界不清等。治療:廣泛局部切除如果>5cm可在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后輔以放療。