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心血管疾病護(hù)理

1.飲食治療指導(dǎo)病人在去除病因,藥物治療的同時(shí),改善飲食習(xí)慣。膽固醇控制在5.2mmol/L范圍內(nèi),主要以飲食來(lái)調(diào)節(jié)。飲食以清淡為主,多吃新鮮蔬菜、瓜類(lèi)和粗糧,少吃油膩及含脂高的食物,如動(dòng)物油脂、內(nèi)臟、肥肉、魚(yú)子、蛋黃及高脂奶粉等,多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以?xún)?nèi),脂肪酸的攝入量不超過(guò)總熱量30%。因飽和脂肪酸(S)能升高血漿膽固醇,故應(yīng)控制在總熱量的10%以?xún)?nèi),而多不飽和脂肪酸(P)可降低膽固醇和甘油三酯,所以提倡進(jìn)食P/S比值高而膽固醇含量少的食物。飲食勿過(guò)飽、過(guò)咸,甜食也應(yīng)少吃。飲食治療效果不理想的,多數(shù)仍須藥物干預(yù)。

2.合理應(yīng)用免疫抑制劑由于免疫抑制劑是引起高脂血癥的重要原因之一,合理使用免疫抑制劑是防治高脂血癥的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質(zhì)激素,繼續(xù)應(yīng)用CsA、硫唑嘌呤,可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%,而HDL-C也下降18%。

3.降脂藥物根據(jù)美國(guó)NCEP建議,作為首選的降膽固醇藥物有三類(lèi):HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要應(yīng)用于血漿甘油三酯特別高的患者,抗氧化劑只用于不能耐受其它降膽固醇藥物者。應(yīng)用上述藥物時(shí)應(yīng)考慮到與免疫抑制藥物之間的相互作用。

4.健康教育鍛煉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用。對(duì)于血脂不太高的人,各種活動(dòng)可以不受限制,但對(duì)于有器官受累者,特別是心臟供血不足而癥狀明顯者應(yīng)控制活動(dòng),經(jīng)藥物治療,病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量,以防不測(cè)。

還應(yīng)對(duì)病人宣教注意藥物、飲食、鍛煉三結(jié)合的方針。特別是長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、工作壓力大者,其他還有急躁、超重、或攝入高血脂誘發(fā)元素(鉛、鈷、鎘)者等,所以治療高脂血癥的同時(shí),應(yīng)減少高血脂的誘因。

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