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心血管疾病常見病種

冠心病和高血壓

不少年輕人認(rèn)為,冠心病和高血壓是老年人才得的病,與自己無關(guān)。其實(shí)不然。就高血壓而言,僅在中國(guó)6~18歲的中小學(xué)生中,高血壓的發(fā)病率就已達(dá)到8%。當(dāng)然,這其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓。對(duì)于有高血壓家族史的年輕人,應(yīng)定期測(cè)量血壓,尤其是30歲以后,以便及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過咸等不良習(xí)慣。那么,什么是冠心病呢?冠心病就是心臟血管的動(dòng)脈硬化了。這種過程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開始。當(dāng)然,血管只有狹窄到一定程度,或是合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響,不同人發(fā)病年齡也不一樣,有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀??墒悄壳埃芏嗄贻p人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死,有的還因此而死亡。這些都提醒我們,年輕雖然是最大的財(cái)富,但不是保險(xiǎn)箱,能否很好地利用這個(gè)財(cái)富,還取決于您自己!

運(yùn)動(dòng)猝死

現(xiàn)代很多人工作緊張,長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),沒時(shí)間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間,便想起“生命在于運(yùn)動(dòng)”的名言,于是跑到健身房狂練一番,或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對(duì)身體有好處。殊不知,這樣做的危害更大。前不久,國(guó)內(nèi)兩位企業(yè)界的名人相繼在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死,令人扼腕!這些人長(zhǎng)期工作緊張,體能透支,疾病已悄然而至,蓄勢(shì)待發(fā)。一旦激烈運(yùn)動(dòng),超出身體承受能力,發(fā)生意外也就不足為奇了。運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘,微微流汗,講話不累,就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。若活動(dòng)后氣喘吁吁,大汗淋漓,明顯感到疲乏,甚至有頭暈?zāi)垦5炔贿m癥狀,說明運(yùn)動(dòng)過量了。

心絞痛

很多冠心病患者,平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候,總是先忍著,盡量不吃藥,以為經(jīng)常吃藥,以后就無效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等,只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候,才可能產(chǎn)生耐藥性;間斷服用,甚至一天吃上三、四次,不會(huì)形成耐藥性。另一方面,心絞痛發(fā)作時(shí),及早服藥治療,可以迅速緩解病情,減輕心肌損傷的程度,減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

急性心肌梗死

有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少,覺得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),在緊急時(shí)刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù),錯(cuò)失救治良機(jī)甚至失去了生命。其實(shí),冠心病介入治療已有20多年歷史,它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好??墒怯匈Y料表明,僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù);高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療,效果很不理想。因此,冠心病患者要改變這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如果經(jīng)濟(jì)條件許可,介入治療無疑是一種明智的選擇。

冠心病

很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失,甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此,有些人錯(cuò)誤地以為,放完支架后就沒事了。其實(shí),支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄,從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是,由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化,其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄,冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在,也就是說冠心病沒有治愈。況且,有些患者血管病變較多,支架只放在了幾個(gè)重要的部位,還有的狹窄血管沒有放支架。因此,即使放了支架,也不等于萬事大吉了,同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活,且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

血脂

有些患者血脂在正常范圍,可是大夫卻給他開了降脂藥,他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實(shí)不然。近年來國(guó)內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明,血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療,關(guān)鍵要看個(gè)體情況。例如,LDL-C為135mg/dL,對(duì)于一個(gè)無任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人而言,確屬正常范圍無需降脂治療;但對(duì)患過心肌梗死,做過支架治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者,則該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明顯改善患者的預(yù)后,減少心血管事件發(fā)生的可能性。另外,對(duì)于急性冠心病患者,如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死,他汀類降脂藥如舒降之、普拉固等,可起到穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。這時(shí)候用降脂,其實(shí)是發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用,而不是為了降血脂。

高血脂

高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病,和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物,血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi),但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥,血脂會(huì)很快再次升高。在高血壓的治療過程中,當(dāng)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定后,即可試行減少藥物劑量和種類,以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對(duì)于調(diào)脂藥來說,目前并沒有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示,達(dá)標(biāo)后調(diào)脂藥減量往往會(huì)引起血脂反彈。同時(shí),減量也容易動(dòng)搖患者堅(jiān)持降脂治療的信念,不利于長(zhǎng)期療效的維持。因此,只要沒有特殊情況,如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng),就不應(yīng)減量或停用降脂藥。《雅祥心血管疾病指導(dǎo)方針》 前言 本書由經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管科專家和藥學(xué)專家共同編寫,系統(tǒng)闡述了常見心血管疾病的藥物治療方案及用藥進(jìn)展。包括心律失常、心力衰竭、休克、風(fēng)濕病、冠心病、高血壓、血管疾病和高脂血癥等50余種常見病,按疾病概要、藥物及評(píng)價(jià)、用藥方案及處方等編排。本書的特點(diǎn)是以病統(tǒng)藥,簡(jiǎn)明實(shí)用,針對(duì)品種繁多的藥物進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià),明確提出各種疾病的首選藥物、備選藥物和最佳用藥方案。對(duì)心血管科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生具有重要指導(dǎo)價(jià)值,亦可供心血管疾病患者求醫(yī)問藥時(shí)參考。

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